Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


ENDOCRINOLOGIA , Apuntes de Enfermería

Asignatura: med, Profesor: Judith Roca, Carrera: Infermeria, Universidad: URL

Tipo: Apuntes

Antes del 2010

Subido el 07/09/2010

fragolita-10
fragolita-10 🇪🇸

3.7

(23)

15 documentos

1 / 7

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
ENDOCRINOLOGIA
Alteracions metabòliques dels hidrats de carboni.
Patologia tiroïdal.
Diabetis Mellitus
La diabetis és una malaltia crònica caracteritzada per:
Augment de la glicèmia en sang per sobre dels valors normals.
Mal funcionament del pàncrees, provocant un dècit d’insulina.
Tipus:
I/ insulinodepenent: ha d’administrar-se insulina obligatòriament.
II/ no insulinopenent: El 80 % de persones que pateixen aquesta malaltia
són obesos. El tractament de base és controlar la dieta, en molts casos
només és necessari corregir la dieta, sinó, s’administren ADO, i en casos
més greus també es pot administrar insulina.
Símptomes:
Producció excessiva d’orina. (poliúria) .
Sensació general de cansament. (astènia).
Set insaciable.(dipsia)
Aprimament sense deixar de tenir gana.
Es farà un estudi de diabetis si el pacient presenta glucèmies per sobre de
126mg/dl en dejú.
Cures d’infermeria:
Risc de maneig inefectiu del règim terapèutic relacionat amb la
malaltia, control glucèmia, tractament, cures i complicacions.
1. Control dels nivells de glucosa en sang
Administració d’insulina:
Ràpida ( EV, IM, SBC) intermitja i retardada. Altres
composicions.
Autoanàlisis orina/sang. En TII: controlar
cetonúries i glucosúries.
Material injecció/ Reutilització: Plomes d’injecció:
Són còmodes i segurs.
Zona injecció: a domicili no cal fer la desinfecció
de la pell. No punxar sempre en la mateixa zona la
insulina per tal d’evitar la lipodistròa.
Conservació insulina.
Antidiabètics orals.
Dieta
Exercici físic: Ajuda a controlar el pes, augmenta
el metabolisme i controla les Cp vasculars, ens
aporta benestar psicològic, caldrà ser programat i
avaluat. Esta contraindicat en fases de formació
de la malaltia i en pacients descontrolats.
pf3
pf4
pf5

Vista previa parcial del texto

¡Descarga ENDOCRINOLOGIA y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity!

ENDOCRINOLOGIA

  • Alteracions metabòliques dels hidrats de carboni.
  • Patologia tiroïdal.

Diabetis Mellitus

La diabetis és una malaltia crònica caracteritzada per:

  • Augment de la glicèmia en sang per sobre dels valors normals.
  • Mal funcionament del pàncrees, provocant un dèficit d’insulina.

Tipus: I/ insulinodepenent: ha d’administrar-se insulina obligatòriament. II/ no insulinopenent : El 80 % de persones que pateixen aquesta malaltia són obesos. El tractament de base és controlar la dieta, en molts casos només és necessari corregir la dieta, sinó, s’administren ADO, i en casos més greus també es pot administrar insulina.

Símptomes:

  • Producció excessiva d’orina. (poliúria).
  • Sensació general de cansament. (astènia).
  • Set insaciable.(dipsia)
  • Aprimament sense deixar de tenir gana.

Es farà un estudi de diabetis si el pacient presenta glucèmies per sobre de 126mg/dl en dejú.

Cures d’infermeria:

  • Risc de maneig inefectiu del règim terapèutic relacionat amb la malaltia, control glucèmia, tractament, cures i complicacions.

1. Control dels nivells de glucosa en sang

  • Administració d’insulina:
    • Ràpida ( EV, IM, SBC) intermitja i retardada. Altres composicions.
    • Autoanàlisis orina/sang. En TII: controlar cetonúries i glucosúries.
    • Material injecció/ Reutilització: Plomes d’injecció: Són còmodes i segurs.
    • Zona injecció: a domicili no cal fer la desinfecció de la pell. No punxar sempre en la mateixa zona la insulina per tal d’evitar la lipodistròfia.
    • Conservació insulina.
    • Antidiabètics orals.
    • Dieta
    • Exercici físic: Ajuda a controlar el pes, augmenta el metabolisme i controla les Cp vasculars, ens aporta benestar psicològic, caldrà ser programat i avaluat. Esta contraindicat en fases de formació de la malaltia i en pacients descontrolats.

Cal explicar que és la insulina (fa que es pugi aprofitar la glucosa creant reserves), on i quan s’administra (abans de menjar, 20 minuts abans com a molt, sinó, farà un pic d’hipoglucèmia). La ràpida és l’única que es pot administrar EV. Les SBC també poden ser IM. Combinacions: Es poden barrellar, 1er la ràpida, i desprès la lenta, per evitar contaminacions. En pacients molt controlats podem mirar la glu un cop al dia, però els altres cal mirar-los abans de cada àpat i/o postprandial.

BUSCAR ON S’ABSORB EIX ABANS LA GLU! PART DEL COS!

Complica cions Potencial s CP

Agu des

Hipo glicèmies (sota 50-60 mg/ dl) Causes: Error tractamen t i/o dietètic. Clínica: instauració ràpida. Cures d’infermeria. Control glucèmia/ avisar al facultatiu. Depenent de la clínica que manifesti el pacient serà més o menys greu. Clínica d’hipoglicèmies: Sensació de mareig, sudoració, sensació de gana, parla entre tallada, alteració de la consciència, coma (vago nervi craneal). Instauració lenta. Un valor per sota de 60 cal controlar-lo.

  • Hipoglicèmia lleugera: Si esta conscient donar glucosa d’instauració ràpida + carbohidrats (suc + torrades). Cal investigar la causa.
  • Hipoglucèmia severa: Via periférica + perfusió glucosa: 1. Posar via central i passar suero glucosat 10 -40 % (hipertònics) o 2. posar glucagó IM, SBC o EV. Seria una opció incial, el glucagó activa les reserves de glucosa a nivell hepàtic, no es pot administrar en pacients en coma, degut a que ja ha gastat aquestes reserves.
  • Hiperglicèmia: Via periférica + perfusió glucosa. són típiques dels DMI
  • T1: El pacient passa a insulina ràpida mòbil, cal posar via perifèrica o central i ver aport de glucosa via parenteral, segons protocol.
  • T2: Els que es controlen només amb la dieta cal anar fent BMT per veure com esta, si esta molt baix posar glucosalí EV. Si el pacient pren hipoglucemiant, molts tenen efecte a les 24h, cal preguntar quan s’ha pres l’últim, si cal posar glucosat 5 o 10%
    • insulina ràpida. Controlar la glucosa capil·lar i en el cas de descompensació iniciar protocol.
  • Tabac: És vasoconstrictor
  • L’ alcohol: Descontrola la glucosa.
  • Vacances i diabetis:
  • (^) El viatge s’ha de programar: controlar si haurà insulina en el país o no.
  • Identificació idioma del país
  • Medicació i material a la bossa de mà: Fer document acreditatiu conforme el pacient té que portar insulina a la bossa de mà. Els llapis poden estar 3 setmanes a temperatura ambient entre 20 – 24 graus.
  • Tenir en compte els canvis d’horari.
  • Immunitzacions sense problema.
  • Salut bucodental.

Patologia tiroïdal

Hipertiroidisme : Excés d’hormona tiroïdea. Sol ser pel goll difús tòxic (M. Graves). Com té a veure amb el metabolisme, afecta a tot el cos.

  • Tractament conservador: per tal de pal·liar la simptomatologia, normalitzar les hormones amb fàrmacs, però són poc efectius. Molts necessiten IQ. - Risc de maneig ineficaç del règim terapèutic relacionat amb la malaltia i el tractament. - Alteració de la nutrició per defecte: El metabolisme està accelerat. - Diarrea: El peristaltisme està accelerat. - Alt risc de deteriorament de la integritat hística: Corneal: Exoftalmos: ulls surten de les òrbites oculars). - Ús de llàgrimes artificials, capçal del llit incorporat, restricció de Na i diürètics, tractament amb corticoides i oclusió de l’ull per a reposar.
  • Tiroïdectomia: Sol ser parcial, a no ser que hi hagi una neo severa. Es realitza en golls molt grans, i quan no respon al tto conservador. Goll multinodular i embarassades. - Preop standard: Cal intentar normalitzar l’hormona tiroïdal per evitar crisis hipertiroïdees. - (^) Postop: - Valoració del malalt - Cp: Edema de glotis, laringe i tràquea. - Cp: Sagnat: Controlar redon, normalment esta en aspiració
  • Cp: tetània. Signe de Trousseau: Extracció accidental o mal funcionament de paratiroides (ca), posar esfingo al braç, inflar i esperar 2 minuts, si hi ha espasmes indicarà hipocalièmia, valorar ca sèric, suplement oral i si es greu gluconat càlcic EV.
  • Determinació de la deglució.
  • Cp: Crisis hipertiroïdea: Al tocarla com a resposta es produeix una hiperproducció. ¿ si augmenta l’hto 37.5- 38 avisar? Clínica de IC congestiva (mirarlo)!!!!!, es deriva a UCI.

Hipotiroïdisme: Disminució de la funció tiroïdal. Cures tractament conservador:

  • (^) Risc de maneig inefectiu del règim terapèutic: Levotroid., administrar sempre a la mateixa hora, no oblidar, és un tto crònic.
  • Alteració de la nutrició per excés degut al hipometabolisme.
  • Intolerància a l’activitat (fatiga crònica).
  • Restrenyiment
  • Risc de deteriorament de la interacció social. Pensant molt lentament, parlen molt a poc a poc. Cal educar-los per si passen a hipertiroïdisme en fases d’adequació del tto. Cama mix edematós: UCI

Problemes endocrins

  • Trastorn hormona antidiürètica
  • Trastorn suprarenal

Trastorn ADH

És una hormona sintetitzada a l’ hipotàlem, i s’emmagatzema a la hipòfisis. La seva funció és regular l’equilibri hídric i l’osmolaritat.

  • Subproducció ADH: Diabetis insípida
  • (^) Sobreproducció: Síndrome de secreció inadequada de ADH (SIADH): intoxicació aquosa. Hi ha neos que poden produir ADH per si mateixes.

SIADH

  • Producció anormal i/o secreció sostinguda d’ADH: Hipervolèmia. BH
    • PVC.
  • Clínica: Retenció de líquids, hiposmoralitat dilucional (valors inferiors 280mmol/kg), hiponatremia (valors inferiors 134 mEq/l), hipocloremia.
  • Causes: Neoplàsies, trastorns SNC (TCE, meningitis, AVC), fàrmacs (antineoplàsics).
  • Valoració: Control BH, PVC, Cte, pes c/24h, estat de consciència, signes hiponatremia (espasmes musculars, debilitat, confusió, convulsions, coma).
  • Tractament quirúrgic: Extirpació adenoma hipofisari, tumor suprarenal o glàndules suprarenals (és transesferoidal: entren pel nas, cal vigilar que no hi hagi pèrdues de LCR a nivell del nas) o farmacoteràpia.
  • Excés de volum de líquids
  • CP: infecció: al tenir els glucocorticoides elevats en sang augmenta la probabilitat d’infecció.
  • Trastorn de l’autoestima
  • Deterior de la integritat cutània
  • Alteració del patró de son

Malaltia d’Addison

  • Hipofunció del còrtex suprarenal
  • La causa més freqüent és la resposta autoinmune, es veu afectat diferents hormones suprarenals.
  • Clínica: Cansament, pèrdua de pes, anorèxia, hiperpigmentació de la pell, deshidratació, hipotensió, hiponatremia, hiperpotasèmia, vòmits, diarrea.
  • Tractament teràpia substitutiva: glucocorticoides i mineralcorticoides.
  • Manca de coneixements en relació a la malaltia i el tractament.

Feocromocitoma

  • Tumor suprarenal que produeix gran quantitat de catecolamines (adrenalina, noradrenalina).
  • Clínica: Hipertensió greu acompanyada de cefalea, taquicàrdia i sudoració.
  • Tractament: Extirpació quirúrgica.