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E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA I
Introducció
El SN i el SE actuen conjuntament per coordinar les funcions dels òrgans del cos. El SE ho fa mitjançant hormones
- Molècula que s’allibera en certa part del cos però regula funcions en altres parts.
- La sang distribueix les hormones pel cos.
- Fan la seva funció al unir-se a una cèl·lula diana.
- Sol tenir respostes més lentes que el Sn però és més llarga en duració.
Glàndula endocrina
Secreten hormones cap el líquid intersticial, aquest líquid va cap els capil·lar i d’aquí es distribueix pel cos mitjançant la sang
- Les glàndules estan molt vascularitzades ja que necessiten de la sang per distribuir les hormones.
- Es necessita poca quantitat perquè facin efecte, hi ha poca quantitat circulant.
Hormones es secreten:
- Glàndules: hipòfisi, tiroides, paratiroides, suprarenals i pineal.
- Òrgans: hipotàlem, tim, pàncreas, ovaris, testicles, ronyons, estomac, fetge, intestí prim, pell, cor , teixit adipós i placenta.
Activitat hormonal
Una hormona nomes afecta una cèl·lula diana que te els receptors adequats i en el qual s’uneix químicament.
- Els receptors poden disminuir davant d’un accés d’hormona (regulació per decrement) i així tornen a la cèl·lula receptora menys sensible.
- Quan hi ha poca quantitat d’hormona el numero de receptors pot augmentar (regulació per increment) tornant mes sensible a la cèl·lula.
La majoria de les hormones son circulants (passen al flux de sang) però hi ha algunes que son locals (actuen en cèl·lules veïnes).
- Paracrines son les hormones locals que actuen en cèl·lules veïnes.
- Autocrines son les hormones locals que actuen en les mateixes cèl·lules secretores.
Les hormones locals solen desactivar-se ràpidament mentre que les circulants poden mantenir mes l’efecte.
Les circulants son activades en el fetge i excretades pel ronyo.
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA I
Classificació química
Liposolubles o Hormones esteroides: deriven del colesterol. Te 4 anelles centrals i en relació als grups que s’afegeixin a aquestes son diferents hormones, això permet gran diversitat. o Hormones tiroides: aminoàcid tirosina + iode o Gas òxid nítric: es hormona i neurotransmissor.
Hidrosolubles
o Hormones aminoacidiques: son per la modificació de certs aminoàcids com per exemple les catecolamines que deriven de la tirosina. (adrenalina, noradrenalina i tirosina) o Hormones peptídiques i proteiques: son cadenes de aminoàcids. Per exemple, l’antidiürètica i la insulina o la hormona de creixement Hormones glucoproteiques inclouen un grup HC.
Transport en la sang
Hidrosolubles: lliures en sang
Liposolubles: uneixen a proteïnes transportadores sintetitzades en el fetge.
- Funcions de les proteïnes transportadores o Fan que la unió sigui hidrosoluble temporalment. o Es fan mes grosses amb lo qual el ronyo no les pot filtrar o Estableixen una reserva en la sang
Mecanismes d’acció
La resposta depèn de l’hormona i de la cèl·lula diana, els efectes seran diferents. (la hormona no farà efecte fins que arribi la cèl·lula diana):
- Per exemple, la insulina estimula la síntesi de glucogen en el fetge i la síntesi de triglicèrids en els adipòcits.
- Els efectes duna hormona no es sempre sintetitzar quelcom, por provocar un augment de la velocitat de reacció metabòlica, contracció del múscul llis o cardíac, estimulació de transport per la membrana...
Una hormona sempre ha “d’anunciar la seva arribada” a la cèl·lula diana unint-se als receptors.
- Els receptors en els receptors d’hormones hidrosolubles estan a la membrana cel·lular i els de les liposolubles a l’interior de la cèl·lula.
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA I
Eix diencèfal-hipofisari
El hipotàlem es la connexió principal entre el SN i el SE
- Hipotàlem secreta unes 9 hormones i la hipòfisi 7 mes
- Aquestes 16 hormones juguen un paper molt important en la regulació de tots els aspectes de creixement, el desenvolupament, el metabolisme i la homeòstasi.
Hipòfisi
- Glàndula que es troba situada per sota l’hipotàlem i descansa en l’os esfenoides
- S’uneix a l’hipotàlem per l’infundíbul i te dos lòbuls separats. o Lòbul anterior o adenohipòfisi: 75% del pes total i fet de teixit epitelial Part distalis: porció mes gran Part tuberalis: vaina al voltant de l’infundíbul o Lòbul posterior o neurohipòfisi del teixit nerviós: Part nervosa: part mes gran i infundíbul. Part intermitja: s’atrofia durant el desenvolupament fetal i deixa d’existir en adults.
Lòbul anterior S’estimula amb hormones alliberadores i s’inhibeix amb hormones inhibidores provinents de l’hipotàlem
- Les hormones que actuen sobre les glàndules hormonals s’anomenen hormones tròpiques. Sistema porto-hipofisari
- Les hormones arriben del tàlem a la hipòfisi pe d’un sistema circulatori porta. o En aquest cas del hipotàlem a les venes porta que porten sang als capil·lars de lòbul anterior de l’hipòfisi.
- Artèries hipofisiàries superiors: branca de l’artèria caròtida interna que porta sang a l’hipotàlem i l’infundíbul. Aquí fan una xarxa de capil·lars.
- Les cèl·lules neurosecretores del hipotàlem sintetitzen les hormones alliberadores i inhibidores. Aquestes s’alliberen a la sang dels capil·lars que surten per les venes porto- hipofisiàries cap a la hipòfisi on s’alliberen en el plexe secundari del sistema porto- hipofisari.
- Les hormones secretades pel lòbul anterior s’alliberen al plexe secundari i van a les venes hipofisiàries anteriors que les repartirà en la circulació de la resta del cos
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Tipus de cèl·l lues i hormones
- Somatotropes: Secreta hormona del creixement humà (hGH) o somatropina. Aquesta h GH estimula altres teixits que alliberen factors de creixement similars a la insulina.
- Tirotropes: Secreten hormona tiroestimulant (TSH) o tirotropina
- Gonadotropes: Secreten hormona foliculoestimulant (FSH) i la hormona luteïnitzant (LH).
- Lactotropes: Secreten hormona prolactina (PRL).
- Corticotropes: Secreten hormona adrenocorticotropa (ACTH) o corticotropina.
Control de la secreció
Dues vies de regulació:
- Hipotàlem secreten hormones o Alliberadores que estimulen la secreció (PRH, TRH, CRH,...) o Inhibidores (PIH, GHIH)
- Retroalimentació negativa per la detecció de les hormones alliberades per les cèl·lules diana o Tirotropines, gonadotropines i corticotropines disminueixen quan el nivell sanguini en sang de les hormones produïdes per les cèl·lules diana augmenta.
Hormona del creixement (hGH) i factors de creixement similars a la insulina
- Promou la síntesi i secreció d’hormones proteiques petites anomenades factors de creixement similars a la insulina (IGF) o somatomedines. o Fetge, múscul, cartílag, os i altres secreten IGF.
- Funcions de la IGF: o Creixement i divisió cel·lular per un major increment de aa i proteïnes. Augmenta la velocitat del creixement de l’esquelet durant la infància i l’adolescència. En adults ajuda a mantenir musculatura i ossos i a curar ferides. o Incrementen lipòlisi en teixit adipós. o Influeix en el metabolisme dels HC disminuint la captació de glucosa.
- Alliberen polsos cada poques hores, especialment durant el son.
Hormona tirotropina (TSH)
- Estimula síntesi i secreció de hormones tiroides (T3 i T4)
- Controlada per la hormona alliberadora de la tirotropina (TRH) de l’hipotàlem que depèn dels nivells de T3 i T4 en sang.
- Alts nivells de T3 i T4 inhibeixen la producció de TRH.
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA II
GLANDULA TIROIDEA
Peso: En un adulto 20 a 25 g. Situación: Región cervical anterior del cuello, por delante del cartílago tiroideo de la laringe.
Morfología
Dos lóbulos tiroideos, unidos por una región central llamada ismo.
Histología
- Cápsula fibrosa
- Tejido folicular
Los folículos están formados por epitelio simple de células cubicas llamadas células foliculares. Contienen una gelatina denominada coloide que contiene, mucoproteínas, enzimas y tiroglobulines.
Vascularización
Cuatro arterias
- Dos arterias tiroideas superiores, ramas de la Arteria Carótida Externa.
- Dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la Arteria Subclavia.
Inervación
Ramas procedentes de los ganglios cervicales (sistema adrenérgico).
Ramas procedentes del N. Vago (sistema colinérgico).
Fisiología
Síntesis de tres hormones:
- T3 y T4 – Fases: o Captación de iones de yodo: La célula folicular captura yodo que se sintetiza en el aparato de Golgi citoplasmático de las células foliculares. o Síntesis de Tiroglobulina: Glicoproteína que se sintetiza en el aparato ge Golgi citoplasmático de las células foliculares. o Oxidación: Oxidación de aminoácidos de la Tiroglobulina. Los iones yoduro con carga negativa deben perderla para unirse a la Tirosina. o Yodación: Los iones yoduro se unen a la Tirosina
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- Calcitonina
- Síntesis: Por las células C o parafoliculares
- Estructura química: Polipéptidos formado por 32 aminoácidos de diferente estructura según las especies animales.
- Fisiología o Sobre el metabolismo del calcio: Acción hipocalcemiante o Disminuye la síntesis de los osteoclastos a partir de sus precursores. o Facilita la transformación de los osteoclastos en osteoblastos o Acción inversa a la Parathormona.
Metabolismo del Yodo
Conversión en yoduro.
El 98% del iodo absorbido es catado por el tiroides. Se elimina por vía digestiva y por vía renal. La captación del yoduro por el tiroides es de 75 nano gramos / 24h. La ingestión mínima diaria es de 20 nano gramos.
Secreción
Hipotálamo (Hormona liberadora de Tirotropina) Hipófisis (Hormona estimuladora del Tiroides) – > Folículo Tiroideo (Secreción de T3 y T4)
Mecanismo de feed-back negativo
Transporte en plasma
Las hormones tiroideas se unen a proteínas plasmáticas (albúmina, globulina fijadora de tiroxina TBG). Para ejercer su función deben estar en su forma o fracción libre.
- Niveles plasmáticos fisiológicos en adultos T3: 80 -200 ng/dl T4: 5.4 – 11.5 mcg/dl TS: 0.3 – 3mlU/l
- Vida media plasmática T3: 1 – 3 días T4: 5 – 7 días
Modificada por la influencia de algunos fármacos
Catabolismo
Hígado y riñón: en forma de derivado pirúvico
Orina: immodificada
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GLANDULA PARATIROIDEA
Formaciones en número de cuatro, del tamaño de un grano de Arroz.
Situación: superficie posterior de la glándula tiroides. Glándulas paratiroides superiores, y glándulas paratiroides inferiores. En algunas persones pueden identificarse seis, ocho o incluso más glándulas paratiroides. Peso: entre 25 y 40 mg.
Histología
Células epiteliales
Vascularización
Cuatro arterias:
- Dos arterias tiroideas superiores, ramas de la Arteria Carótida Externa.
- Dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la Arteria Subclavia.
Inervación
Ramas procedentes de los ganglios cervicales.
Ramas procedentes del N. Vago.
Fisiología
Secreción de Hormona Paratiroidea
Estructura química: Cadena polipéptida de 84 aminoácidos
Función
Homeóstasis de Ca++ / Fosfatos Funcionalismo de los sistemas nervioso y muscular.
Calcio
- Incrementa los niveles de iones Ca++ en la sangre mediante la estimulación de los osteoclastos.
- Incrementa la absorción intestinal de Ca mediante la activación de la vitamina D.
Fosfato
- Regula la concentración sérica de iones fosfato a través de acciones en el riñón.
- Inhibe la reabsorción tubular proximal y distal de fosforo.
- Activa la vitamina D incrementa la absorción de fosfato.
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA II
Nivel plasmático fisiológico – 30 a 120 pg/ml
Vida media plasmática – De 10 a 20 segundos.
Catabolismo
- Proteólisis hepática
- Excreción renal
Secreción
Niveles plasmáticos de Ca++ elevados liberación de Calcitonina inhibición de los osteoclastos disminución niveles plasmáticos de Ca++ estimulación de PTH
Mecanismo de feed-back negativo
Acciones
- Mantenimiento de la concentración del calcio en liquido extracelular
- Incremento del catabolismo óseo: reabsorción osteoclastica
- Neoostenogenesis
- Incrementa la reabsorción renal de Ca++
- Favorece la conversión de vitamina D activa.
Disfunciones
- Tetània hipocalcemia
- Hiperparatiroidismo
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA III
- Aumenta la síntesis proteica
- Aumenta la síntesis de Ácidos Grasos (Lipogénesis)
Secreción
Nivel plasmático de Glucosa elevado Sistema colinérgico – Acetilcolina Estimulación Células Beta Secreción y liberación de Insulina.
Transporte
El 90% de la Insulina circula unida a la Globulina Beta.
Captación
Todos los tejidos del organismo poseen receptores insulínicos, con excepción de los glóbulos rojos, mucosa intestinal y el encéfalo.
La mayor parte de la Insulina circulante se deposita en el parénquima hepático y renal.
Inactivación
- Hepática: Lisis de los enlaces disulfuro
- Proteínas antagónicas
Glucagón
Estructura: Polipéptido, 29 aminoácidos. Niveles fisiológicos plasmáticos: 2 – 20 U/mL Vida media plasmática: inferior a la de la Insulina = 10 minutos
Acciones
- Conversión del Glucógeno en Glucosa (Hígado)
- Síntesis de Glucosa a partir de aminoácidos y Ácido Láctico (Gluconeogénesis)
Mecanismo de activación – Interacción “Glucagón – Insulina”
Nivel plasmático de Glucosa bajo Secreción de Glucagón Conversión del Glucógeno hepático en Glucosa Normalización de la Glicemia Inhibición de la secreción de Glucagón.
Es un mecanismo de retroalimentación negativa
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA III
Disfunciones
Hipoglicemia
Disminución de los niveles plasmáticos de Glucosa (Por debajo de los 40 mg/dl)
Signos / síntomas clínicos:
1ª Fase: Debilidad muscular; palpitaciones; sudoración.
2ª Fase: Afectación del SNC: Confusión; alteraciones visuales; convulsiones; parálisis muscular.
3ª Fase: Coma
Causas:
- Ayunas
- Síntesis deficiente de Glucosa
- Utilización excesiva de Glucosa
Hiperglicemia
Incremento de los niveles plasmáticos de Glucosa (Por encima de los 200 mg/dl).
Signos / síntomas clínicos:
- Poliuria; Polidipsia; Polifagia
- Neuropatía sensorial
- Cetoacidósis
Factor de riesgo de Arteriopatía, Ceguera y Neuropatía.
Causas:
- Diabetes Mellitus (Tipo I – II)
- Intolerancia a los H. de C.
Somatostatina
- Inhibe la secreción de Insulina y Glucagón
- Modula la absorción digestiva.
Secretada también en el hipotálamo y en la mucosa gastrointestinal
Polipéptido pancreático
Secreción
Dieta Hiperproteica, Ayuno, Ejercicio e Hipoglicemia
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA III
Mecanismo de activación
- Mecanismo de fototransducción
- Estimulación eje diencéfalo – Hipofisario
Mecanismo de feed – back positivo
TIMO
Localización: Mediastino superior Tamaño: Variable en función de la edad Peso: 15 gr (Infancia) – 30 a 50 gr (Pubertad) Morfología: Médula central y capsula
Histología
- Capsula: Tejido linfoide
- Médula: Estructura reticular y Corpúsculos de Hassall.
Fisiología
Función – Consideración de órgano linfoide
- Regula y controla la maduración de los Linfocitos T del sistema endocrino.
- Regula el desarrollo y maduración de glándulas sexuales.
- Su máxima actividad se produce durante el desarrollo fetal y en la pubertad.
Secreción
- Timosina Estimulación de las células T en los órganos linfáticos y Linfocitopoyesis.
- Factor tímico humoral Estimulación de las células T en los órganos linfáticos y Linfocitopoyesis
- Factor tímico Estimulación de la eritropoyesis.
- Timopoyetina Proteína presente en el ARNm y es codificada por el TMPO. Diferenciación de células linfoides indiferenciadas a Linfocitos T.
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GLANDULAS SUPRARRENALES
Morfología de la glándula suprarrenal Situación: Retroperitoneo y polo superior renal. Morfología o Forma semilunar o Dimensiones: 30 mm alto x 25 mm ancho x 7 mm grosor o Peso - 3 a 5 gr.
Inervación – S.N.A
Vascularización
- Arterias suprarrenales
- Ramas directas de la Arteria Aorta y de las Arterias Renales
Corteza suprarrenal
- Zona Glomerular (15%) Función endocrina: o Secreción de mineralocorticoides (Aldosterona) Regulación electrolitos Acción sobre el túbulo renal: Incremento de la reabsorción de Na y H 2 O Incremento dela excreción de K+. o Secreción de desoxicortisona o Secreción de vasopresina
- Fona Fascicular (75%). Es la zona predominante en la corteza suprarrenal. Sus células se denominan espongiocitos. Función endocrina: o Secreción de glucocorticoide (Cortisona, Cortisol) Incrementan: La degradación proteica (Proteólisis) La degradación de triglicéridos (Lipolisis) La producción de glucosa (Glucogénesis) La resistencia al estrés. Inhiben: La acción celular de la Insulina La formación de tejido conectivo La respuesta del Sistema Inmunitario La respuesta inflamatoria
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA IV
Disfunciones
Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Coon)
Hipopotasemia, Alcalosis, Incremento de la reabsorción tubular renal de agua y sodio HTA
Hiperandogenismo primario (Síndrome Adrenogenital – Pubertad precoz)
En la edad infantil comporta el desarrollo prematuro de los caracteres sexuales secundarios, que no se acompaña del desarrollo testicular. En las niñas y en las mujeres adultas causa signos de virilización.
Hipercorticoidismo
Catabolismo proteico incrementado, hipotonía muscular, edemas, “fascies bovina”, osteoporosis.
Insuficiencia adreno – cortical (Enfermedad de Addison)
Incremento de la pigmentación cutánea, Hipotensión, Hiperpotasemia.
GLÁNDULA OVÁRICA
El aparato hormonal y reproductor es el único en el organismo que presenta diferencias en el sexo femenino y masculino. Su finalidad prioritaria es facilitar la fecundación y la reproducción de la especie.
OVARIO
Su superficie es lisa en la etapa prepuberal y a partir de la maduración de los óvulos y su salida cíclica del ovario va presentando una superficie irregular. En la menopausia, adoptan de nuevo una superficie lisa.
Situación: Zona lateral de la pelvis. Consistencia: Dura y forma ovoide. Diámetro: 3,5 cm Peso: 8 gr
Vascularización
- Arteria Ovárica
- Venas útero – ováricas
Inervación – Ganglios mesentéricos superiores y preaórticos.
E.F.C.H I ENDOCRINOLOGIA IV
Estructura anatómica
Corteza – Estroma (Tejido conectivo denso); Parénquima (Folículos) Médula – Tejido conectivo reticular
Ciclo ovárico
Fase folicular (1º - 14º día)
- Maduración folicular
- Acción de las hormonas hipofisarias
Fase luteínica (Ovulación – 2 8º día)
- Formación y degeneración del cuerpo lúteo
Funciones
- Síntesis, maduración y expulsión del óvulo
- Endocrina: a. Estradiol b. Estrona Acciones hormonales Multisistémicas Inhibición de FSH Desarrollo caracteres femeninos Proliferación celular Hipertrofia muscular Incremento secreción glandular Descamación celular Disminuyen la calcemia / incrementan Ca en los huesos Aumento del volumen en glándulas mamarias Retención hídrica c. Progesterona Acciones hormonales Proliferación endometrial Hipertrofia mamaria Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
