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TEORIA Y MODELOS CONCEPTUALES DE ENFERMERÍA
2.1.- PARADIGMAS Y CAMPOS DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERÍA
PARADIGMAS DENTRO DE LA ENFERMERÍA
La disciplina enfermera está influida por el momento histórico y el contexto sociocultural en el que se desarrolla. El concepto de salud-enfermedad se ha ido modificando a lo largo del siglo XX a través de cuatro concepciones consecutivas históricas diferentes:
- Salud como “ausencia de la enfermedad”. Primera mitad del siglo XX. Coincidió con el desarrollo de la teoría microbiana y la prevalencia de las enfermedades infecciosas y presuponía una visión biologicista de la salud.
- La salud como “Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”. Con esta concepción se interaron otras esferas de salud que no eran la meramente biológica, como la psicológica y la social, dándole una visión holística al mismo.
- Salud como “El logro del máximo nivel de bienestar físico, mental y social y de la capacidad de funcionamiento que permite los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad”.
- Salud no como un concepto definido desde la biomedicina con parámetros biológicos sino “como una experiencia personal e intransferible que obedece a la forma en que cada individuo la interpreta dependiendo de su bagaje cultural, sus experiencias previas y sus expectativas de salud”. Paralelamente a la evolución del concepto de salud la enfermería ha pasado por tres paradigmas: Categorización, Integración y Transformación. PARADIGMA DE CATEGORIZACIÓN Su orientación está centrada en la salud pública y se sitúa entre los siglos XVIII y XIX y está caracterizado por la necesidad de mejorar la salubridad. Supone una concepción social de la atención a la salud. La principal representante de este Paradigma es F. Nightingale. Desde este paradigma, en su orientación centrada en la enfermedad se concibe a la enfermera como una auxiliar del médico. PARADIGMA DE INTEGRACIÓN Se inicia en 1950 y en él las concepciones del modelo exclusivamente biomédicas se transforman en orientaciones dirigidas hacia la visión global de la persona. Los trabajos de enfermería de V. Henderson, H. Peplau, L. Hall, C. Roy, B. Neuman etc quedan enmarcados dentro del paradigma de integración.
Desde este paradigma se intentan dar cuidados integrales al individuo teniendo en cuenta el entorno y considerando a la enfermería como una disciplina independiente de la Medicina. PARADIGMA DE TRANSFORMACIÓN Se inicia en 1970 y supone una apertura social hacia el mundo en la que se entiende cada fenómeno de salud-enfermedad como único.Quedan integradas dentro del paradigma de transformación. CAMPOS DE ACTUACIÓN DE LA DISCIPLINA ENFERMERA Antes de entrar de lleno en la definición de las funciones de la disciplina enfermera es preciso establecer una definición de los que se entiende por “función” para diferenciarla claramente de una “actividad”. En ocasiones estos términos se han utilizado de una forma equivocada.
- Función: se refiere a la finalidad que el profesional asigna a su acción. Es decir, es “el por qué lo hago”.
- Intervención: es todo tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico , que realiza un profesional de la Enfermería, para favorecer el resultado esperado del paciente.
- Actividad: conjunto de acciones específicas que realiza la enfermera para llevar a cabo una intervención y que ayuda al paciente a avanzar hacia el resultado deseado. Para poner en práctica una intervención se requiere una serie de actividades. Es “el qué hago”. Definir las funciones de Enfermería es vital para ser considerada una disciplina científica y en el caso de la Enfermería se ha hecho de una forma tardía, en los años ochenta. Al centrarnos en el objeto de estudio se dejó claro que éste era el cuidado., pero cabe preguntarse ahora con qué objetivo lleva a cabo este cuidado la Enfermería y lo que es más importante a través de qué funciones realiza éste. El principal objetivo de la Enfermería en la sociedad es la ayuda a los individuos, familias y grupos en la determinación y consecución de un mayor potencial físico, mental y social. El abordaje del cuidado. Requiere de profesionales de Enfermería que desarrollen y realicen funciones que se relacionen con los objetivos del equipo interdisciplinar. Abarcando los aspectos físicos, mentales, sociales, culturales y espirituales de la vida que puedan afectar a la salud. La enfermedad, la discapacidad y la muerte. Los profesionales de Enfermería han desarrollado unas funciones que representan los campos de actuación fundamentales en los que se desenvuelve su actividad profesional. El Real Decreto 137/ de 11 de enero sobre estructuras básicas de salud determina que las funciones de enfermería son cuatro. FUNCION ASISTENCIAL Consiste en la prestación directa de cuidados a las personas sanas o enfermas, de forma individual. Familiar o grupal y comunitaria. Comprende actividades Propias o Independientes: derivadas de problemas propios de la disciplina enfermera. Ej: aplicación de un plan de cuidados, asistencia a un parto eutócico, etc...
- Compartidas o Dependientes: derivadas de problemas interdependientes compartidas con otros profesionales del equipo de salud. Ej: administración medicamentos. El área individual implica el abordaje de las necesidades de salud del individuo con sus tres dimensiones: biológico-corporal, psicológica y sociocultural.
1.- Escuelas de las Necesidades: el cuidado se centra en la independencia de la persona. Las teóricas de esta escuela se inspiraron en la teoría de neceisades de Maslow y en las etapas de desarrollo psisocial de Erikson. Las principales autoras que pertenecen a esta escuela son: Henderson, Orem y Abdellah. 2.- Escuela de la Interacción: el cuidado es un proceso interactivo enfermera- paciente y un acción humanitaria no mecánica. Se usa la intuición y la subjetividad en los cuidados. Las teóricas de esta escuela se inspiraron en la teoría de las relaciones interpersonales de Sullivan. Las principales autoras son: Peplau, Orlando, Travelbee,… 3.- Escuela de los Efectos Deseados: el cuidado tiene la función de restablecer la homeostasis y preservar la energía. Las teóricas principales son: Johnson, Hall, Levine, Roy y Neuman. Se inspiraron en las teorías de adaptación y desarrollo. 4.- Escuela de la Promoción de la Salud: el cuidado se amplía a la familia que aprende de sus propias experiencias en salud. Las teóricas de esta escuela se inspiraron en la teoría del aprendizaje social o vicario de Bandura. Entre las teóricas de esta escuela se encuentran Allen y Pender. 5.- Escuela del Ser Humano Unitario: el cuidado se dirige a la consecución del bienestar de la persona, tal y como ella lo define. Gracias a esta escuela el holismo ha alcanzado todo significado. Ejemplo de autoras de esta teoría son Rogers y Newman. 6.- Escuela del Caring: los cuidados se mejoran si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura. CLASIFICACIÓN ATENDIENDO A SU TENDENCIA DE CUIDADO O ROL DE ENFERMERA Según Alberdi et al., las teorías de Enfermería se pueden clasificar atendiendo a su tendencia de cuidado en: 1.- Tendencia Naturalista o ecologista: el rol del cuidador es facilitar que la naturaleza actúe sobre la sanación del paciente. Se incluyen en este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale. 2.- Tendencia de Suplencia o ayuda: el rol del cuidador es suplir o ayudar al paciente en lo que él no puede realizar por sí mismo. Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben que el papel de la enfermera es la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de su ciclo vital (enfermedad, niñez, ancianidad), fomentando la independencia en las necesidades (Henderson) o en el autocuidado (Orem) por parte del paciente. 3.- La tendencia de Interrelación: el rol del cuidador es fomentar un trato de interrelación enfermera/paciente o ambiente/paciente que sea terapéutico. En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau, callista Roy, Martha Rogers, Levine.
3. 1 - PRINCIPALES TEÓRICAS DE LA ENFERMERÍA
No se ha incluido ninguna teoría perteneciente al paradigma de categorización en su orientación centrada en la enfermedad ya que no se ha desarrollado ninguna dentro de este paradigma. FLORENCE NIGHTINGALE. TEORÍA DEL ENTORNO Referencias, antecedentes personales y obra Florence Nightingale nace en 1820, en Florencia. En el seno de una familia burguesa inglesa. Su vocación surge como consecuencia de la pésima situación de los hospitales y la escasa formación de las enfermeras laicas de la época. Recibe su formación en las diaconisas de Kaiserswert, completándola posteriormente en las Hermanas de la caridad de París. Su cargo como jefa de enfermería en la guerra de Crimea le valió para convertirse en una heroína de la sociedad inglesa. Funda la primera escuela de enfermería moderna en el Hospital de Santo Tomás de Londres en 1960. Es considerada como la fundadora de la enfermería moderna y como la primera teórica de enfermería. Bases teóricas y clasificación del modelo Sus influencias más significativas fueron la educación, la observación y la experiencia directa. Influyó significativamente en la creación de otras teorías como: la de la adaptación. La de necesidades y la del estrés. Según el paradigma en el que se encuentra se integra dentro del de categorización en su orientación hacia la salud pública. Por su alcance teórico se define como una filosofía. Según su tendencia de cuidado es considerado como un modelo naturista. Su teoría se centra en el medio ambiente, en el entorno, el cual es definido por la autroa como: “Todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte”. Nightingale identifica cinco elementos esenciales en un entorno saludable: aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz adecuada. Da gran importancia a la recogida de datos ya la prevención de la enfermedad insistiendo en la necesidad de que la enfermera preses atención domiciliaria. En consecuencia de esta visión ecológica o naturista de la enfermería, Nightingale define los cuatro conceptos que conforman el Metaparadigma enfermero en lso siguientes término:
- Persona: ser humano afectado por el entorno.
- Entorno: condiciones e influencias externas que afectan a la vida.
- Salud: bienestar mantenido,
- Enfermería: la que colabora para proporcionar un entorno adecuado: aire. Luz, calor, dieta adecuada, higiene, tranquilidad, etc.
- Para Nightingale la función de le enfermera consiste en facilitar la reparación de la persona por parte de la naturaleza. Los cuidados de enfermería serán el conjunto de actividades destinadas a mantener un entorno saludable lo que implica proporcionar: ventilación adecuada. Iluminación suficiente, temperatura adecuada, dieta sana, higiene suficiente y ausencia de ruido.
TEORÍA DEL AUTOCUIDADO GENERAL DEL AUTOCUIDADO Existe una correlación entre las 14 necesidades básicas descritas por Henderson y los cinco niveles expuestos por Maslow en su famosa pirámide de necesidades. La autora identifica tres niveles de relación enfermera-paciente:
- Sustituta: compensa lo que le falta al paciente.
- Ayudante: establece las intervenciones clínicas que el paciente realiza solo.
- Compañera: fomenta la relación terapéutica. En consecuencia con esta definición de la Enfermería la autora define los cuatro conceptos que conforman el Metaparadigma enfermero:
- Persona: ser que necesita de la asistencia para alcanzar la salud e independencia, o para morir con tranquilidad. Tiene unas necesidades básicas que cubrir para su supervivencia, y necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr la satisfacción de las mismas.
- Entorno: sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados.
- Salud: capacidad del individuo para funcionar con independencia en realción a las 14 necesidades básicas.
- Enfermería: disciplina encargada de ayudar al individuo, enfermo o sano. A realizar las actividades que contribuyen a su salud o recuperación, que llevaría a cabo sin ayuda si contar con la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios, facilitando su independencia lo más rápidamente posible. La realización de un plan de cuidados siguiendo el modelo de Henderson implica la valoración del paciente en base a las 14 necesidades básicas descritas por ésta. DOROTHEA OREM. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO Referencias, antecedentes personales y obra Dorotea Orem nace en 1914 en Baltimore y obtiene su título de enfermera en la escuela del Providence Hospital de Washington en 1930. Ejerció su labor profesional como enfermera asistencial y docente y su meta fundamental fue mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el Estado. Según el paradigma en el que se encuentra se integra dentro del de integración. Según se alcance teórico se define como un modelo conceptual. Según sus bases filosóficas o científicas pertenecen a la escuela de necesidades y según s e tendencia de cuidado es considerado como un modelo de suplencia y ayuda. Su teoría está compuesta a su vez por tres teorías. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
SISTEMAS DE ENFERMERÍA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO Para Orem el autocuidado es una función reguladora del hombre que las personas deben de llevar a cabo para mantener la salud. Orem define los requisitos de autocuidado como el conjunto de acciones necesarias para el funcionamiento humano correcto distinguiendo tres tipos: los universales, los del desarrollo y los derivados de desviaciones en el estado de salud. Los requisitos de autocuidado universales son los que se necesitan para el funcionamiento integral de la persona. La autora define ocho: 1.- Mantenimiento de una aporte suficiente de aire. 2.- Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. 3.- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. 4.- La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación. 5.- el mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso. 6.- El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad. 7.- La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano. 8.- la promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano. Los requisitos del desarrollo se derivan de necesidades específicas que se plantean en determinados momentos del desarrollo vital. Los requisitos derivados de desviaciones en el estado de salud son los derivados de una enfermedad o lesión corporal. TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIÁ Orem identifica tres sistemas básicos de asistencia:
- El de compensación total.
- Compensación parcial.
- Apoyo Educativo. TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO Cuando hay una relación desigual entre los requisitos de autocuidado y las capacidades de autocuidado se produce el déficit de autocuidado.
La persona es un organismo que vive en equilibrio inestable, luchado constantemente por conseguir el equilibrio. La enfermería realiza su trabajo a través del desempeño de seis roles: 1.- Extraña 4.- Líder 2.- Persona Recurso 5.- Sustituta 3.- Profesora 6.- Asesora La función de la enfermería es ayudar a la persona, enferma o sana, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, lo cual llevará a cabo a través de una relación terapéutica enfermer@-paciente. DOROTHY E. JOHNSON. MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL Referencias, antecedentes personales y obra Johnson se licencia en enfermería en 1938 en la Universidad de Tennesse. Ejerció fundamentalmente como enfermera docente, realizando también algunos trabajos como enfermera asistencial en el Chatham-Savannah Health Council. Bases teóricas y clasificación del modelo El modelo de Johnson, según el paradigma se integra dentro del de integración, se define como un modelo conceptual y pertenece a la escuela de los efectos deseados. Se centra en dos componentes principales: el paciente y la enfermería. Para Johnson el paciente es un sistema conductual constituido por siete subsistemas interrelacionados entre sí, cada uno de los cuales constan con dos tipos de requisitos: los estructurales y los funcionales. La Enfermería es una fuerza regulador externa que actúa para recuperar el equilibrio y la estabilidad. La función de la enfermera consiste en utilizar la protección, el cuidado y la estimulación para reducir el estrés y la tensión manteniendo el equilibrio del paciente. FAYE GLENN ABDELLAH.TEORÍA DE TIPOLOGÍA DE LOS PROBLEMAS DE ENFERMERÍA. Referencias, antecedentes personales y obra Abdellah fue la primera mujer enfermera Viceministra de Sanidad. Su principal influencia fue la teoría de las necesidades de Henderson.
Bases teóricas y clasificación del modelo Su modelo se clasifica, dentro del paradigma de integración, se define como una filosofía y pertenece a la escuela de necesidades. Basa su trabajo en el método de resolución de problemas, que ha tenido gran impacto en el desarrollo del plan de estudios de enfermería. Propuso una tipología de 21 problemas que constituyen una guía que las enfermeras utilizan para identificar y resolver los problemas del paciente. Esos 21 problemas se dividen en tres áreas: necesidades físicas, sociológicas y emocionales del paciente, tipos de relación interpersonal enfermera- paciente y elementos comunes de atención al paciente. Su trabajo difiere del de V. Henderson en que los problemas de Abdellah están formulados en relación con los servicios que la enfermería puede incorporar y no en función de las necesidades del paciente propiamente dichas. LYDIA HALL. MODELO DE ESENCIA, CUIDADO Y CURACIÓN Referencias, antecedentes personales y obra Utilizó su filosofía de la enfermería para diseñar y desarrollar en 1963 el “Loeb Center for Nursing”, lugar donde fue directora administrativa hasta su muerte en 1969 Bases teóricas y clasificación del modelo Su principal base teórica fue la terapia centrada en la persona propuesta por Carl Rogers. Para Hall las funciones de enfermería son diferentes según se apliquen sobre los diferentes aspectos del paciente: cuerpo, enfermedad y persona, los cuales representa a través de tres círculos, con el objetivo de conseguir la rehabilitación, autorrealización y autoestima de éste. Las enfermeras desempeñan sus funciones en los tres círculos o aspectos del paciente, aunque el único campo exclusivo de éstas es el cuidado. Basa su Teoría en las Ciencias de la Conducta adaptando modelos de la Psiquiatría y la Psicología. Asocia enfermedad con patología mental, con la incapacidad de discernir conductas beneficiosas, quedando excluidas el resto de alteraciones biológicas. IDA J. ORLANDO. TEORÍA DEL PROCESO DE ENFERMERIA Referencias, antecedentes personales y obra Se diplomó en enfermería por la New York Medical College. En 1961 publicó “The dynamic Nurse- Patient Relationship”, donde recoge los conceptos de su teoría. Bases teóricas y clasificación del modelo No reconoció ninguna influencia, pero en su teoría aparecen conceptos relacionados con la teoría de necesidades de Maslow y con la pedagogía progresista de John Dewey. Su teoría del proceso deliberativo de enfermería se basa en la relación interpersonal como base para la detección y mejoría del paciente. La relación enfermera-paciente se denomina “proceso enfermero” y produce una reacción en la enfermera constituida por tres elementos: percepción, pensamiento y sentimiento.
por la teoría sobre causas específicas y factores múltiples de Beland. El modelo de conservación gira en torno a tres conceptos principales: globalidad, adaptación y conservación. Levine describe tres características de la adaptación: historia, especificidad y redundancia. La capacidad de respuesta del individuo se puede dividir en cuatro niveles de integración: lucha, respuesta inflamatoria, respuesta al estrés y conocimiento perceptivo. Describe cuatro principios de conservación:
- Conservación de la energía
- Conservación de la integridad estructural
- Conservación de la integridad personal
- Conservación de la integridad social La salud no es simplemente la ausencia de patrologías sino el retorno a la identidad. La función de la enfermería consiste en interactuar con le individuo con el objetivo de conseguir su integridad y adaptación en los cuatro principios de conservación. CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIÓN Referencias, antecedentes personales y obra Callista Roy nació en 1939 en Los Angeles (California). Roy cuenta con una profunda formación tanto en enfermería como en sociología.. Compatibilizó su tarea asistencial con la de docente, obteniendo su plaza de profesora titular en 1983 en la Universidad de Portland. Bases teóricas y clasificación del modelo La persona es un sistema abierto que recibe estímulos que provienen del entorno, ante los cuales reacciona con una respuesta de adaptación. Los estímulos provenientes del entorno pueden ser de tres tipos: focales, contextuales o residuales. La persona está integrada por dos subsistemas principales: el de procesos primarios ( regulador y relacionador) y el secundario o de efectos (constituido por cuatro modo de adaptación). La función de la enfermería consiste en el aumento, disminución o mantenimiento de los estímulos focales, contextuales y residuales provenientes del entorno con el objetivo de mejorar el nivel de adaptación de los individuos y grupo. BETTY NEUMAN. MODELO DE SISTEMA Referencias, antecedentes personales y obra Nació en 1924 en una granja cerca de Ohio. En 1947 finalizó sus estudios básicos de enfermería en el Hospital de Akron, Ohio. En 1972 publica por primera vez su modelo de sistemas como respuesta a la petición de sus alumnos de graduado y con el objetivo de ampliar la comprensión de las variables del cliente más allá del modelo
médico. Bases teóricas y clasificación del modelo El modelo Neuman se basa en la teoría general de sistemas, la teoría de la Gestalt, la teoría de la adaptación al estrés y los niveles de prevención descritos pro Caplan. Para Neuman el cliente es un sistema abierto que intercambia energía, información y materia con el entorno y que está constituido por cinco variables: la fisiológica, la psicológica. La sociocultural , la de desarrollo y la espiritual. El cliente tiene una estructura constituida por una estructura central, que representa los factores básicos de supervivencia, y unos anillos concéntricos, que son las líneas de resistencias para defenderse de los factores estresantes del entorno. Los factores estresantes son cualquier fuera del entorno que afectan la estabilidad del sistema-cliente. Esos elementos estresantes pueden ser de tres tipos:
- fuerzas Intrapersonales
- fuerzas Interpersonales
- fuerzas Extrapersonales Según Neuman la enfermería tiene como como cometido controlar todas las variables que afectan la respuesta del cliente ante los factores estresantes. Define tres tipos de intervención enfermera: la prevención primaria, la prevención secundaria y la prevención terciaria. La función de la enfermería consiste en actuar sobre la persona controlando las variables que afectan la respuesta de éste ante los estímulos estresante con el objetivo de fortalecer su bienestar. MARTHA E. ROGERS. MODELO DE LOS SERES HUMANOS UNITARIOS Referencias, antecedentes personales y obra Se diplomó en enfermería en la Escuela de Enfermería del Hospital General de Tennesse en 1936 Bases teóricas y clasificación del modelo Rogers basa su teoría en los datos estadísticos de Nightingale, en la teoría clásica de campos, en la de sistemas y en los principios de la hemodinámica. Como Paradigma se integra dentro del de transformación, según su alcance teórico como modelo conceptual, pertenece a la escuela del ser humano unitario es por su tendencia de cuidado es considerado como un modelo de interrelación Para Roger tanto el ser humano como su entorno son campos de energía que se encuentran en constante interacción intercambiando situaciones y energía. La atención de enfermería debe prestarse allá donde existen individuos que presenten problemas reales o potenciales de falta de armonía con su entorno. La salud es un valor definido por la cultura o el individuo que tiene una serie de manifestaciones en el
MADALEINE LEININGER. TEORIA DE LA DIVERSIDAD Y DE LA UNIVERSIDAD DE LOS CUIDADOS
CULTURALES.
Referencias, antecedentes personales y obra Leininger inició el primer programa de especialidad clínica en enfermería psiquiátrica infantil y en enfermería psiquiátrica del mundo en la Universidad de Ohio. En 1965 obtiene su doctorado en Antropología Social y Cultural. Bases teóricas y clasificación del modelo Define la Enfermería Transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y el análisis de las diferentes culturas del mundo con respecto a laso valores de cuidados. El objetivo principal de esta teoría es descubrir formas de proporcionar cuidados culturalmente congruentes. Los patrones de cuidado culturales están influenciados por la concepción del mundo de cada cultura, que está mediad pro factores muy diversos: estructura social, religión, etc. Los cuidados culturales son todos los valores, creencias y modos de vida aprendidos y transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras personas o grupos a mantener su estado de salud. La salud indica un estado de bienestar que refleja la capacidad de los individuos o grupos para realizar sus actividades cotidianas en modos de vida beneficiosos y expresados culturalmente. La función de la enfermería consiste en valorar los modelos de cuidados entre diversas culturas con el objetivo de prestar cuidados culturalmente coherentes. ROSEMARIE RIZZO PARSE. TEORIA DE LA EVOLUCIÓN HUMANA Referencias, antecedentes personales y obra Parse se licenció en la Universidad de Pensilvania y se doctoró en la Universidad de Pittsburgh (Pensilvania). Bases teóricas y clasificación del modelo Se inspiró para su teoría en el movimiento existencial-fenomenológico y en la teoría de Martha Rogers. Para Parse dentro del proceso de evolución humana, las personas eligen libremente el significado de las realidades que les circundan a través de su visión del mundo (imagen), de sus valores (valoración) y de su verbalización (lenguaje). Durante la evolución humana las personas siempre están eligiendo entre infinitas posibilidades, y estas elecciones reflejan las formas en que se mueven y cambian. La salud se define como el propio proceso de evolución humana en que el individuo sigue y encarna sus propios valores. La enfermería es una ciencia cuya práctica es un arte interpretativo, es una disciplina que ha de estar presente en un proceso de evolución humana que refleje sus prioridades y valores. La función de la enfermería es estar presente, a través de una relación intersubjetiva, en el proceso de evolución humana.
