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Solució PAC2, Apuntes de Neurociencia

Asignatura: Neuropsicologia, Profesor: , Carrera: Psicologia, Universidad: UOC

Tipo: Apuntes

2016/2017

Subido el 08/05/2017

karla_denia
karla_denia 🇪🇸

4.1

(82)

13 documentos

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PREGUNTA 1
La paciente Marta de 62 años muestra las siguientes características en lo relativo al lenguaje
espontáneo según las pruebas realizadas por el neurólogo:
Durante la entrevista inicial
La paciente responde a las preguntas con frases cuya longitud se considera dentro de los
límites de la normalidad, es decir, las frases que realiza la paciente tienen una longitud similar
a las frases que tendrían lugar durante una conversación en condiciones normales.
En cuanto a la articulación de los fonemas, sí que se observan determinados errores como por
ejemplo: la paciente dice "prinera" en lugar de "primera"; "meteorat" en lugar de "millorat";
"gabetes" en lugar de "galetes". Por tanto, lo que se observa en la paciente son parafasias
fonéticas, las cuales consisten en la adición, sustitución, omisión o desplazamiento de un
fonema en la palabra
Por otra parte, nos llama la atención que la paciente empieza las frases repitiendo la última
palabra de la oración del evaluador. Esta alteración recibe el nombre de ecolalia.
No se observan omisiones ni de conjunciones, preposiciones, sujetos, etc. por lo que la
construcción gramatical de las frases es correcta.
Durante la prueba de repetición
No observamos ninguna dificultad en la repetición de las sílabas iniciales y en las palabras más
cortas ("pa, ta, ra"). Sin embargo, a medida que aumenta la longitud de las frases sí que se observa
una mayor dificultad en la repetición por parte de la paciente, además de presentar ecolalia.
Durante la prueba de denominación
Durante esta prueba, la paciente debe decir el nombre del objeto que se le muestra en la imagen y
observamos que también se producen parafasias fonéticas del tipo omisión (" bolíraf" en lugar de
"bolígraf") y ("relotge" en lugar de "rellotge"); sustitución ("fermòmetre" en lugar de "termòmetre").
PREGUNTA 2
Basándonos en las pruebas realizadas por el neurólogo, podemos concluir que la paciente presenta
una afasia del tipo "transcortical sensorial". Este tipo de afasia presenta las siguientes características:
La expresión del lenguaje es fluida. Observamos que Marta contesta perfectamente a las
preguntas y es capaz de mantener una conversación fluida a pesar de las frecuentes parafasias
fonéticas (sustitución de fonemas) que encontramos durante la entrevista. Durante la
realización de esta prueba también se observa ecolalia en un mayor grado, ya que la paciente
no es capaz de iniciar una frase sin repetir las últimas palabras del evaluador ("avuí" - "avuí";
"metge" - "metge").
La comprensión también está alterada pero en menor grado que en la afasia de Wernicke ya
que únicamente encontramos errores en las frases más complejas y largas. Sin embargo, la
compresión en frases más cortas está bien preservada (por ejemplo cuando el evaluador le
dice que señale la ventana, Marta lo ejecuta correctamente).
La repetición también se preserva. No obstante, se observa ecolalia en las frases con mayor
longitud.
La denominación está alterada. La paciente no presenta dificultades para encontrar la palabra
pero la verbalización contiene parafasias fonéticos del tipo omisión o sustitución de fonemas.
No tenemos resultados en cuanto a la lectura y escritura ante la imposibilidad de la paciente
de utilizar el brazo derecho.
PREGUNTA 3
Atendiendo a las características descritas en la pregunta anterior, la afasia transcortical sensorial se
situaría en la región frontera entre los territorios que irrigan la arteria cerebral media y la arteria
cerebral posterior, es decir, las lesiones se localizarían en las regiones temporoparietales sin producir
afectación del área 22 de Brodmann o área de Wernicke. Estas lesiones en la unión temporoparietal
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PREGUNTA 1

La paciente Marta de 62 años muestra las siguientes características en lo relativo al lenguaje espontáneo según las pruebas realizadas por el neurólogo: Durante la entrevista inicial

  • La paciente responde a las preguntas con frases cuya longitud se considera dentro de los límites de la normalidad, es decir, las frases que realiza la paciente tienen una longitud similar a las frases que tendrían lugar durante una conversación en condiciones normales.
  • En cuanto a la articulación de los fonemas, sí que se observan determinados errores como por ejemplo: la paciente dice " prinera " en lugar de " primera "; " meteorat " en lugar de " millorat "; " gabetes " en lugar de " galetes ". Por tanto, lo que se observa en la paciente son parafasias fonéticas, las cuales consisten en la adición, sustitución, omisión o desplazamiento de un fonema en la palabra
  • Por otra parte, nos llama la atención que la paciente empieza las frases repitiendo la última palabra de la oración del evaluador. Esta alteración recibe el nombre de ecolalia.
  • No se observan omisiones ni de conjunciones, preposiciones, sujetos, etc. por lo que la construcción gramatical de las frases es correcta. Durante la prueba de repetición No observamos ninguna dificultad en la repetición de las sílabas iniciales y en las palabras más cortas ("pa, ta, ra"). Sin embargo, a medida que aumenta la longitud de las frases sí que se observa una mayor dificultad en la repetición por parte de la paciente, además de presentar ecolalia. Durante la prueba de denominación Durante esta prueba, la paciente debe decir el nombre del objeto que se le muestra en la imagen y observamos que también se producen parafasias fonéticas del tipo omisión (" bolíraf " en lugar de " bolígraf ") y (" relotge " en lugar de " rellotge "); sustitución (" fermòmetre " en lugar de " termòmetre ").

PREGUNTA 2 Basándonos en las pruebas realizadas por el neurólogo, podemos concluir que la paciente presenta una afasia del tipo "transcortical sensorial". Este tipo de afasia presenta las siguientes características:

  • La expresión del lenguaje es fluida. Observamos que Marta contesta perfectamente a las preguntas y es capaz de mantener una conversación fluida a pesar de las frecuentes parafasias fonéticas (sustitución de fonemas) que encontramos durante la entrevista. Durante la realización de esta prueba también se observa ecolalia en un mayor grado, ya que la paciente no es capaz de iniciar una frase sin repetir las últimas palabras del evaluador (" avuí" - "avuí"; "metge" - "metge" ).
  • La comprensión también está alterada pero en menor grado que en la afasia de Wernicke ya que únicamente encontramos errores en las frases más complejas y largas. Sin embargo, la compresión en frases más cortas está bien preservada (por ejemplo cuando el evaluador le dice que señale la ventana, Marta lo ejecuta correctamente).
  • (^) La repetición también se preserva. No obstante, se observa ecolalia en las frases con mayor longitud.
  • La denominación está alterada. La paciente no presenta dificultades para encontrar la palabra pero la verbalización contiene parafasias fonéticos del tipo omisión o sustitución de fonemas.
  • No tenemos resultados en cuanto a la lectura y escritura ante la imposibilidad de la paciente de utilizar el brazo derecho.

PREGUNTA 3 Atendiendo a las características descritas en la pregunta anterior, la afasia transcortical sensorial se situaría en la región frontera entre los territorios que irrigan la arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior, es decir, las lesiones se localizarían en las regiones temporoparietales sin producir afectación del área 22 de Brodmann o área de Wernicke. Estas lesiones en la unión temporoparietal

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posterior al área de Wernicke, que se extienden hacía el territorio más anterior del lóbulo temporal o hacía territorios más posteroinferiores de las áreas visuales, y producen alteraciones leves de tipo sensorial con afectación en la parte derecha del cuerpo.

PREGUNTA 4 En primer lugar, en el supuesto de poder realizar dicha exploración, deberíamos esperar a que la paciente se recuperara totalmente de su lesión en el brazo derecho. En segundo lugar, una apraxia ideomotora se define como una alteración en la capacidad para llevar a cabo movimientos voluntarios simples previamente aprendidos mediante una orden verbal del evaluador o mediante la imitación de un movimiento que expresa el evaluador. Para llevar a cabo correctamente estos movimientos, es imprescindible que exista una conexión intacta entre las vías que proceden del área de Wernicke (en el caso de las instrucciones verbales) o de las áreas visuales (en el caso de la imitación) con la corteza parietal izquierda. Además, un requisito esencial para evaluar este tipo de apraxia es que el paciente mantenga la comprensión verbal intacta. En el caso que nos ocupa, Marta presenta problemas en la comprensión verbal (tal y como vemos en el resultado de las pruebas, tiene problemas para ejecutar las instrucciones más complejas) y además, presenta una afasia transcortical sensorial con afectación de las regiones temporoparietales. Por otra parte, Marta es diestra por lo que su hemisferio dominante para el lenguaje es el izquierdo hecho que implica, que la paciente no pueda realizar los movimientos dictados por el evaluador ya que como bien decíamos, presenta incomprensión verbal y lesiones en el área parietal, por lo que sus representaciones práxicas (patrones de movimiento) están dañadas. En conclusión, la paciente presentará una apraxia ideomotora ante la imposibilidad de realizar los movimientos simples previamente aprendidos mediante una orden verdal del evaluador como consecuencia de una lesión en la corteza parietal o cualquier otra parte de esta vía, ya que es en la corteza parietal donde la instrucción verbal se asocial con los patrones de movimiento previamente aprendidos. Respecto a si la paciente puede presentar una apraxia ideomotora por imitación, hemos dicho en varias ocasiones, que Marta presenta una lesión en las regiones temporoparietales debido a su afasia. En relación con este tema, las neuronas espejo son una estructura implicada en el reconocimiento e imitación de acciones y las áreas implicadas son la corteza premotora, el lóbulo parietal superior y el surco temporal superior, es decir, el sistema temporoparietal. Por tanto, si hay afectación de la región temporoparietal de la paciente, sí que se produciría una apraxia ideomotora por imitación ya que los sistemas implicados en la imitación de movimientos están afectados. . BIBLIOGRAFÍA

  • Jodar, M., Redolar, D. (2016). Neuropsicologia del llenguatge. Barcelona: UOC
  • Blázquez, J. L. (2016). Pràxies. Barcelona: UOC