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Asignatura: Neuropsicologia, Profesor: , Carrera: Psicologia, Universidad: UOC
Tipo: Apuntes
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La paciente Marta de 62 años muestra las siguientes características en lo relativo al lenguaje espontáneo según las pruebas realizadas por el neurólogo: Durante la entrevista inicial
PREGUNTA 2 Basándonos en las pruebas realizadas por el neurólogo, podemos concluir que la paciente presenta una afasia del tipo "transcortical sensorial". Este tipo de afasia presenta las siguientes características:
PREGUNTA 3 Atendiendo a las características descritas en la pregunta anterior, la afasia transcortical sensorial se situaría en la región frontera entre los territorios que irrigan la arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior, es decir, las lesiones se localizarían en las regiones temporoparietales sin producir afectación del área 22 de Brodmann o área de Wernicke. Estas lesiones en la unión temporoparietal
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posterior al área de Wernicke, que se extienden hacía el territorio más anterior del lóbulo temporal o hacía territorios más posteroinferiores de las áreas visuales, y producen alteraciones leves de tipo sensorial con afectación en la parte derecha del cuerpo.
PREGUNTA 4 En primer lugar, en el supuesto de poder realizar dicha exploración, deberíamos esperar a que la paciente se recuperara totalmente de su lesión en el brazo derecho. En segundo lugar, una apraxia ideomotora se define como una alteración en la capacidad para llevar a cabo movimientos voluntarios simples previamente aprendidos mediante una orden verbal del evaluador o mediante la imitación de un movimiento que expresa el evaluador. Para llevar a cabo correctamente estos movimientos, es imprescindible que exista una conexión intacta entre las vías que proceden del área de Wernicke (en el caso de las instrucciones verbales) o de las áreas visuales (en el caso de la imitación) con la corteza parietal izquierda. Además, un requisito esencial para evaluar este tipo de apraxia es que el paciente mantenga la comprensión verbal intacta. En el caso que nos ocupa, Marta presenta problemas en la comprensión verbal (tal y como vemos en el resultado de las pruebas, tiene problemas para ejecutar las instrucciones más complejas) y además, presenta una afasia transcortical sensorial con afectación de las regiones temporoparietales. Por otra parte, Marta es diestra por lo que su hemisferio dominante para el lenguaje es el izquierdo hecho que implica, que la paciente no pueda realizar los movimientos dictados por el evaluador ya que como bien decíamos, presenta incomprensión verbal y lesiones en el área parietal, por lo que sus representaciones práxicas (patrones de movimiento) están dañadas. En conclusión, la paciente presentará una apraxia ideomotora ante la imposibilidad de realizar los movimientos simples previamente aprendidos mediante una orden verdal del evaluador como consecuencia de una lesión en la corteza parietal o cualquier otra parte de esta vía, ya que es en la corteza parietal donde la instrucción verbal se asocial con los patrones de movimiento previamente aprendidos. Respecto a si la paciente puede presentar una apraxia ideomotora por imitación, hemos dicho en varias ocasiones, que Marta presenta una lesión en las regiones temporoparietales debido a su afasia. En relación con este tema, las neuronas espejo son una estructura implicada en el reconocimiento e imitación de acciones y las áreas implicadas son la corteza premotora, el lóbulo parietal superior y el surco temporal superior, es decir, el sistema temporoparietal. Por tanto, si hay afectación de la región temporoparietal de la paciente, sí que se produciría una apraxia ideomotora por imitación ya que los sistemas implicados en la imitación de movimientos están afectados. . BIBLIOGRAFÍA