Tratamiento del enfermo con
ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
TRATAMIENTO EMPÍRICO DE
INFECCIONES Y VIH
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Tratamiento del enfermo con ITU, Neumonia, VIH, Apuntes de Farmacología
Asignatura: Farmacologia, Profesor: Rosa Antonijoan, Carrera: Infermeria (Sant Pau), Universidad: UAB
Tipo: Apuntes
2011/2012
1 / 19
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Tratamiento del enfermo con
ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
TRATAMIENTO EMPÍRICO DE
INFECCIONES Y VIH
ALGORITMO PARA LA SELECCIÓN DEL
ALGORITMO PARA LA SELECCIÓN DEL
TRATAMIENTO AB TRATAMIENTO AB
1. Determinar la EXISTENCIA DE INFECCIÓN (anamnesis,
exploración física, exploraciones complementarias
2. Localización de la infección (permite sospechar el grupo de
microorganismos más frecuentes causantes de la infección y por
tanto elegir el tratamiento más apropiado)
**3. Conocer los microorganismos posiblemente implicados
- Conocer las resistencias bacterianas de la zona
- Determinar la necesidad o no de tratamiento AB
- Adecuar el tratamiento AB a la situación del paciente (por ej:**
alergias, función renal) y a la gravedad del proceso
7. Controlar la eficacia del tratamiento (y en domicilio, el
cumplimiento del paciente!)
SELECCIÓN DEL AB EMPÍRICO EN FUNCIÓN
DE LA SOSPECHA DEL FOCO
1. FOCO PULMONAR
Microorganismos + frecuentes:
S pneumoniae
H influenzae
M catarrhalis
Microorganismos intracel
Ceftriaxona (o cefalosporina 3ª)+ Macrólido
Si enfermo crítico: Cobertura Pseudomonas (Cef 4ª, Carbapenem, Piper-
Tazo, Aminoglucósido)+Macrólido
Si Aspiración:+Anaerobicida (por ej: Metronidazol/Clindamicina)
Si Alergia: Quinolona (por ej: Levofloxacino)
SELECCIÓN DEL AB EMPÍRICO EN FUNCIÓN
DE LA SOSPECHA DEL FOCO
INFE CCIÓN NOSOCOMIAL
Microorganismos + frecuentes:
B g - Resistente (Por ej:
Pseudomonas o E Coli BLEA)
Coco g+ MRSA
AB Antipseudomonas: Piper-Tazo, Cefalosporina: Ceftazidima y
Cefepime, Carbapenem, Aminoglucósidos
AB MRSA: Vancomicina, Teicoplanina, Linezolid, Rifampicina,
Cotrimoxazol, Daptomicina
Enterobacteria BLEA: Carbapenem
SELECCIÓN DEL AB EMPÍRICO EN FUNCIÓN
DE LA SOSPECHA DEL FOCO
3. FOCO ABDOMINAL
Microorganismos + frecuentes:
Enterobacterias
Anaerobios
Enterococos
SOLO SE TRATAN SI HAY CLÍNICA
Ceftriaxona+ Metronidazol
Enteroroco R: Vancomicina
SELECCIÓN DEL AB EMPÍRICO EN FUNCIÓN
DE LA SOSPECHA DEL FOCO
4. PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
Microorganismos + frecuentes:
Estreptococo
S Aureus
SI SOSPECHA MRSA: Vancomicina, Teicoplanina, Linezolid,
Rifampicina, Cotrimoxazol, Daptomicina
Cloxacilina ó Ampicilina: B-lactámicos
VIH, ¿Qué es?
- (^) El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) está
causado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
- (^) El VIH ataca y destruye los leucocitos, causando un defecto en
el sistema inmunológico del cuerpo.
- (^) El sistema inmunológico de la persona infectada con el VIH se
debilita tanto, que no puede protegerse a sí mismo de las
infecciones graves. Cuando esto sucede, la persona posee
clínicamente el SIDA.
- (^) Una vez que la persona ha sido infectada con el VIH, el SIDA
puede manifestarse entre los 2 y 10 años siguientes.
ITIAN ITINAN
Inhibidores fusión
Enfuvirtide
Inhibidores proteasa
Adherencia (Bell shaped).
- adherencia + adherencia
- resistencia
GR I: ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS INH DE
LA TRANSCRIPTASA INVERSA (INTI)
Zidovudina
Lamivudina
Didanosina
Zalditabina
Estavudina
Abacavir
Inh la transcriptasa inversa,
impidiendo así la replicación vírica.
TODOS se emplean en asociación con
otros fármacos del mismo grupo o de
grupo distinto
GR II: ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS INH DE
LA TRANSCRIPTASA INVERSA (INNTI)
Delavirdina
Efavirenz
Nevirapina
Inh la transcriptasa inversa, impidiendo
así la replicación vírica.
TODOS se emplean en asociación con
otros fármacos del mismo grupo o de
grupo distinto
Activos frente VIH-1 NO frente VIH-
GR II: ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS INH DE
LA TRANSCRIPTASA INVERSA (INNTI)
DELAVIRDINA
EFAVIRENZ. RA: Erupción cutánea que puede obligar a suspender el
fármaco
NEVIRAPINA. RA: Eritema
PAUTA DE TRATAMIENTO INICIAL EN LA
INFECCION POR VIH
Régimen preferido:
IP+ uno ó dos INTI
Régimen alternativo:
INNTI (Efavirez preferiblemente) + Dos INTI