Reacciones Adversas, Apuntes de Farmacología

¡Descarga Reacciones Adversas y más Apuntes en PDF de Farmacología solo en Docsity!

Tema 7

Reaccions adverses i

farmacovigilància

REACCIONS ADVERSES Efecte no desitjat o nociu que:  apareix després de l’administració d’un medicament a dosis terapèutiques  apareix quan el medicament s’utilitza a les dosis correctes i per a les indicacions correctes. S’ exclouen:  problemes aliens al medicament  els efectes tòxics per sobredosificació

EPIDEMIOLOGIA REACCIONS

ADVERSES

 Tots els fàrmacs poden donar efectes indesitjables directes o bé derivats dels seus efectes  Els efectes indesitjables son el motiu:  D’un 2-3% de las consultes ambulatories  D’un 1-5% dels ingressos hospitalaris  D’un 1-3% de las morts intrahospitalàries  Entre un 10-20% dels malalts ingressats presenten reaccions adverses a medicaments

CLASSIFICACIÓ REACCIONS ADVERSES CLÀSSICA  Sobredosis relativa  Col·laterals  Secundaris  Idiosincràsia  Hipersensibilitat (o al·lèrgia)  Tolerància ( i dependència)

EFECTES COL·LATERALS  Es deuen al mecanisme d’acció del fàrmac.  Inevitables  OMS: efecte no intencional que es produeix a les dosis emprades a l’home i que està relacionat amb les seves propietats farmacològiques. Ex: Sequedat de boca provocada per la buscapina

EFECTES SECUNDARIS  Conseqüències indirectes d’una acció farmacològica primària. Ej: Diarrea provocada per un tractament amb antibiòtics que han alterat la flora intestinal.

HIPERSENSIBILITAT (AL·LÈRGIA)  Requereixen un contacte previ amb el fàrmac  Poden ser produïdes pels fàrmacs o pels seus metabòlits  L’origen es una reacció Antígen-Anticòs  Son el 10-25% de les reaccions adverses a medicaments (RAM)  Simptomatologia molt variada. En la majoria dels casos no es poden predir.

PRINCIPALS CARACTERÍSTIQUES:  No hi ha relació entre naturalesa de la reacció al·lèrgica i les característiques farmacològiques del fàrmac.  No hi ha relació lineal entre la dosi del fàrmac i l’intensitat de la reacció  Desapareix al deixar d’administrar el fàrmac

DEPENDÈNCIA  Necessitat d’un ús continuat d`un fàrmac.  Pot ser:  psíquica: patiment emocional pel individu (cocaïna)  física: síndrome d’abstinència (Morfina, heroïna)

CLASSIFICACIÓ REACCIONS ADVERSES MODERNA A: (Augmentats) Excés d’una o varies accions farmacològiques. Dosi depenen i previsible. Ej: Hemorràgia deguda a anticoagulants B: (Bizarre=Estrany) Inesperat, poc freqüent i greu. Idiosincràtic (reactivitat anormal) Ej: Anafilàxia a penicil·lina C: (Crònics) Desprès de l’exposició prolongada del fàrmac Ej: Disfunció colònica deguda a laxants D: (Diferits, retardat): temps de latència molt llarg E: (Efectes de final) síndrome de retirada, síndrome d’abstinència F: (Failure, foreing)

CAUSES DE REACCIONS ADVERSES

 Factors no farmacològics:  (^) Intrínsecs del malalt:  (^) edat  (^) sexe  (^) dotació genètica  (^) tendència al·lèrgica  (^) malaltia  (^) costums  (^) Externs al malalt:  (^) ambient  (^) iatrogènia metge  (^) Factors farmacològics:  (^) elecció del medicament  (^) ús del medicament  (^) interaccions

DETECCIÓ  Existeix bibliografia?  Existeix una seqüència temporal raonable?  Potser per altres causes diferents al medicament  Si es suspèn la medicació, millora?  Si es administra la medicació, empitjora?  www.agemed.es Salud Humana/CIMA/Centro de información “on line”

REACCIÓ ADVERSA GREU  Causa la mort o posa la vida en perill.  Hospitalització del pacient o be prolongació de la hospitalització.  Ocasiona discapacitat o invalidés significativa i persistent.  Ocasiona una anomalia congènita o defecte de naixement.

REACCIÓ ADVERSA INESPERADA Aquella que la naturalesa, gravetat o conseqüència no son coherents amb l’ informació descrita a la fitxa tècnica