Tema 17
Principios generales de la
terapia antineoplásica
Farmacología
Anna Feliu
Curso 2011-2012
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Principios generales de la quimioterapia antineoplasica, Apuntes de Farmacología
Asignatura: Farmacologia, Profesor: Rosa Antonijoan, Carrera: Infermeria (Sant Pau), Universidad: UAB
Tipo: Apuntes
2011/2012
1 / 30
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Tema 17
Principios generales de la
terapia antineoplásica
Farmacología
Anna Feliu
Curso 2011-
ANTINEOPLÁSICOS
Son fármacos empleados en el tratamiento de
NEOPLASIA/TUMOR MALIGNO/CÁNCER
¿Cómo se desarrolla una neoplasia?
Se producen cambios a nivel del ADN de las células
TUMOR MALIGNO
El ADN mutado da como
resultado proteínas anómalas
Expansión de la línea celular mutada
1- Los antineoplásicos actúan interfiriendo la PROLIFERACIÓN
DESCONTROLADA de las células tumorales.
2- Las diferentes clases de antineoplásicos tienen distintos
mecanismos de acción.
PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA
PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA
3- A veces es necesario realizar antes o después procedimientos que
permitan reducir la masa tumoral (cirugía, radioterapia)
4- La QT debe iniciarse cuando la masa tumoral es pequeña y la fracción de
crecimiento celular alta (la QT es más efectiva en un tumor de crecimiento
rápido).
POLITERAPIA
Las combinaciones de antineoplásicos son generalmente más
efectivas que el empleo de un agente único= POLITERAPIA.
POLITERAPIA: Uso de diferentes fármacos para tratar una neoplasia con
el fundamento teórico de que las combinaciones son generalmente más
efectivas que el empleo de un agente único.
Dosificación intermitente (ciclos) menor toxicidad
+ + +
POLITERAPIA
Cada fármaco debe ser activo frente al tumor a tratar
Deberían tener diferentes mecanismos de acción
Deberían actuar en diferentes fases del ciclo celular
Los perfiles de toxicidad deberían ser distintos
- Si los efectos son aditivos el paciente los tolera peor.
- Un poco de náuseas + algo de náuseas = muchas náuseas
Deberían producir toxicidad en diferentes momentos
- Diarrea + náuseas simultáneas no es lo mismo que diarrea y náuseas
secuenciales
ORAL
INTRAVENOSA
INTRAMUSCULAR
SUBCUTÁNEA
INTRAARTERIAL : acceso único al tumor
INTRATECAL
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE
ANTINEOPLÁSICOS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE
ANTINEOPLÁSICOS
INTRATECAL (IT)
Para alcanzar concentraciones altas en SNC con fármacos que no
pasan la BHE.
Acceso por espacio entre L4-L5, volumen máx 4-5 ml
NO utilizar conservantes microbiológicos
Toxicidad: aracnoiditis química aguda y subaguda, encefalopatía
Fármacos que SÍ se pueden adm por vía IT
Metotrexate
Citarabina
Triple intratecal: Metotrexate, Citarabina, Hidrocortisona
NO administrar vincristina IT: MORTAL
AGENTES ALQUILANTES
CICLOFOSFAMIDA
Administración oral o intravenosa.
También se emplea como inmunosupresor.
Efectos adversos:
- A dosis altas, cistitis hemorrágica por la ACROLEINA
(metabolito de ciclofosfamida).
Para evitar su aparición: Hidratar y administrar MESNA
AGENTES ALQUILANTES
IFOSFAMIDA
Efectos adversos:
- Cistitis hemorrágica por ACROLEÍNA (metabolito de la
ifosfamida). Para evitar su aparición: Hidratar y administrar
MESNA
- Toxicidad neurológica a dosis altas por
CLOROACETALDEHIDO (metabolito de la ifosfamida)
AGENTES ALQUILANTES
TIOTEPA
Metabolitos eliminados por la piel, se recomienda duchar al
paciente dos veces al día
Uso terapéutico:
Acondicionamientos trasplante de médula ósea
BUSULFAN
Efectos adversos
- Enfermedad veno-oclusiva
- Convulsiones (prevención con fenitoína)
- Uso terapéutico
Acondicionamientos trasplante de médula ósea
ANTRACICLINAS
Doxorrubicina
EFECTOS ADVERSOS:
TOXICIDAD CARDIACA
- Aguda: indep de la dosis administrada. Primeras horas o días
- Crónica: dosis total acumulada. ICC irreversible
- Factores predisponentes: edad avazada, RT, otros fcos
cardiotóxicos, enf cardiaca previa
- Monitorización fracción eyección
- Para prevenir toxicidad: DEXRAZOXANO
COLORACIÓN DE ORINA, LÁGRIMAS, SUDOR
Derivados de PLANTAS
ALCALOIDES DEL TEJO: Docetaxel, paclitaxel
EFECTOS ADVERSOS:
Toxicidad neurológica sensitiva
Hipersensibilidad: aparece bradicardia, hipotensión,
broncoconstricción.
Alteraciones dérmicas (uñas)
Arritmias cardiacas
Retención de líquidos
Derivados de PLANTAS
CAMPTOTECINAS
IRINOTECÁN
Metabolismo hepático: metabolito responsable del efecto
terapéutico y la toxicidad.
Usos terapéuticos: neo colon metastático, cérvix, pulmón
Toxicidad limitante: diarrea y mielosupresión
- Diarrea temprana y snd colinérgico: atropina pre irinotecan
- Diarrea tardía: loperamida: 1 comp cada 2 horas hasta 12 horas
sin deposición.