ROTEIRO DE ANAMNESE
Data: ___/___/_____
Internamento:_______________
IDENTIFICAÇÃO===============================
Nome:_______________________________________
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Idade: ________________ Sexo: F( ) M ( )
Raça:_________________
Estado Civil___________________________________
Acompanhante: _______________________________
Profissão atual:________________________________
Profissão anterior:_____________________________
Local de nascimento: __________________________
Residência: __________________________________
Grau de escolaridade: __________________________
Religião: _____________________________________
QUEIXA PRINCIPAL==========================
● Máximo de três queixas
● Registro dos termos do paciente
● O que aconteceu para o senhor estar aqui?
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HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL====================
● Determinar o sintoma-guia e descrevê-lo
Sintoma-guia:
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Início (quando começou?):
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Local(em qual região?):
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Intensidade (em uma escala de 1 a 10):
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Duração (por quanto tempo?):
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Atenuantes (faz algo que melhora?):
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Agravantes (faz algo que piora?):
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Qualidade (queimação, pontada, cólica, latejante?):
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Evolução (súbita, gradual, intermitente?):
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Sintomas associados:
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ANTECEDENTES PESSOAIS======================
Antecedentes fisiológicos
Desenvolvimento (gestação da mãe, parto,
crescimento, dentição, ganho de peso, fala,
deambulação, escolarização):
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Vacinação:___________________________________
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GO (menarca, sexarca, ciclo menstrual, gestações,
abortos, climatério):
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Antecedentes patológicos
Doenças comuns da infância (catapora, caxumba,
rubéola, sarampo, hepatites, outras):
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