Choque - Choque obstrutivo, Slides de Saúde do Idoso

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Choque Obstrutivo

Alunas: Laís Rocha; Ana Julia; Alice; Jucicleide; Monica;

Choque Obstrutivo

• (^) O choque obstrutivo pode ser definido como uma redução do débito cardíaco secundário a um inadequado enchimento ventricular, devido a uma obstrução mecânica.

EMBOLIA PULMONAR

Fisiopatologia

 (^) Coagulo formado em veias profundas (mesmo a semanas) é deslocado e se move pelo sistema venoso (embolia), passa pelo coração e se aloja nas artérias pulmonares.

Sinais e sintomas

 (^) Sinais de TVP (dor ou desconforto, inflamação local evidente);  (^) EP (dispneia, dor torácica, pleurítica, tosse, palpitações, ansiedade, hemoptise, taquicardia, taquipneia, edema nas pernas);  (^) Normalmente pulmões limpos ao exame.  (^) Hipoxia sem aparente explicação fisiologia, deve-se considerar EP.  (^) Ramos principais da artéria pulmonar = instabilidade hemodinâmica, PCR em AESP

Cenário pré-hospitalar  (^) Oxigênio, acesso vascular, monitorização cardíaca, ECG 12 derivações;  (^) Terapia para SCA se incerteza;  (^) Controle de VVAA e assistência ventilatória; Cenário hospitalar  (^) Teste diagnósticos apropriados (Raio-X, ecocardiografia, ATC, cintilografia de ventilação/ perfusão);  (^) D-dímero (sensível mas inespecífico);  (^) Anticoagulação (HBPM)  (^) Terapia fibrinolítica  (^) Embolectomia cirúrgica  (^) Trombectomoia por cateter.

Tratamento

Fisiopatologia

 (^) Pressão elevada no espaço pleural devido ao ar preso ou ao ar que entra pela ventilação mecânica;  (^) A força do ar pode fazer o pulmão colapsar completamente e desviar o mediastino, comprimindo o pulmão não afetado e o coração.

Sinais e sintomas

 (^) Aumento do esforço respiratório;  (^) Ausência ou redução unilateral dos ruídos respiratórios;  (^) Sofrimento respiratório grave;  (^) Turgência jugular e desvio traqueal ( difícil de encontrar em alguns casos e são sinais tardios).

Tamponamento cardíaco

Fisiopatologia

 (^) Ocorre quando há acumulo de fluido dentro do saco pericárdico, causando força de compressão ao redor do coração, restringindo seu movimento e levando ao choque obstrutivo.

 (^) Oxigênio, acesso vascular e monitorização;  (^) Se hipotenso reanimação com fluidos;  (^) Isoproterenol é o agente preferido para falência circulatória devido a tamponamento cardíaco;  (^) Pericardiocentese ou pericardiotomia cirúrgica

Tratamento

Assistência de enfermagem ao paciente em quadro

de choque obstrutivo:

 (^) Avaliar alterações eletrocardiograma e nível de consciência.  (^) Realizar exame físico cardíaco e pulmonar.  (^) Auxiliar no procedimento de drenagem cardíaca ou pulmonar.  (^) Ofertar oxigênio  (^) Monitorar os parâmetros hemodinâmicos.  (^) Posicionar o paciente em semi-Fowler.  (^) Realizar reposição volêmica para aumentar a pressão venosa  (^) Manter oximetria de pulso e se atentar a dessaturação.  (^) Colher e analisar gasometria.  (^) Verificar dor e realizar controle.  (^) Realizar acesso venoso calibroso

Referencias

 (^) Shabetai R, Fowler NO, Guntheroth WG. The hemodynamics of cardiac tamponade and constrictive pericarditis. Am J Cardiol. 1970;26:480-489.  (^) Fowler NO. Physiology of cardiac tamponade and pulsus paradoxus, I: mechanisms of pulsus paradoxus in cardiac tamponade. Mod Concepts Cardiovasc Dis. 1978; 47:109-

 (^) https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882566/choque-principios-gerais-de- diagnostico-precoce-e-manejo-inicial.pdf  (^) http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2001_02/a2001_v14_n02_art10.pdfhttps:// www.sanarmed.com/choquehttps://www.cepeti.com.br/arq/materialCientifico/cepeti- choque-obstrutivo-1-2b456f14.pptx  (^) http://www.mairimed.com/artigos/choque/