Cirrose Hepática, Notas de estudo de Enfermagem

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Cirrose

Hepática

Conceito:

• (^) A cirrose hepática é o resultado final de anos de agressões ao fígado, sendo caracterizada pela destruição gradual das células e substituição do tecido hepático normal por nódulos e tecido fibroso. No fundo, nada mais é do que a cicatrização do fígado; onde deveria haver tecido funcionante, há apenas fibrose que é um tipo cicatriz. Com isso, ele deixa de desempenhar suas funções normais como produzir bile (um agente emulsificador de gorduras), auxiliar na manutenção dos níveis normais de açúcar no sangue, produzir proteínas, metabolizar o colesterol, o álcool e alguns medicamentos, entre outras coisas.

• (^) O fígado é o maior órgão do corpo com um peso aproximado de 2 kg. Tem forma de gomo e está localizado debaixo da caixa torácica, ao lado direito do corpo. O fígado é um órgão importante que recebe sangue de duas fontes diferentes. Muitas das substâncias transportadas através do sangue são modificadas durante o sua passagem pelo fígado. Este órgão tem uma variedade complexa de funções como: limpar e purificar o sangue, degradar certas substâncias químicas que não serão mais aproveitadas e fabricar outras.

Fisiopatologia da Doença:

• (^) O álcool é inteiramente absorvido no tubo digestivo, 30% no estômago, 65% no duodeno e apenas 5% no cólon. A ingestão em jejum condiciona uma absorção completa em 15 a 20 minutos, enquanto, se ingerido com alimentos, pode demorar até 3h. Uma vez absorvido, o álcool tem que ser obrigatoriamente metabolizado. Esta metabolização tem lugar no fígado, em sistemas enzimáticos saturáveis e induzíveis, envolvendo reacções de oxidação.

Fisiopatologia da Doença:

• (^) O indivíduo normal tem a capacidade de metabolizar entre 160 a 180 gramas/dia de álcool. Em termos gerais, o álcool é convertido em acetaldeído pela enzima álcool-desidrogenase, e em menor percentagem (10-15%) por um sistema citocromo P450- sistema microssómico de oxidação do etanol (MEOS). O acetaldeído, composto muito tóxico e reactivo, é transformado em acetato pela acetaldeído desidrogenase.

As Causas mais comuns são

Cirrose alcoólica

• (^) É uma causa prevenível de cirrose. O consumo diário e prolongado de álcool pode levar ao desenvolvimento de lesões hepáticas. Por mais que algumas pessoas achem pouco, 720 ml de cerveja ou 300 ml de vinho consumidos diariamente já são considerados fatores de risco para doenças do fígado, principalmente em mulheres. O consumo regular de álcool leva a esteatose hepática (fígado gorduroso), que pode evoluir para hepatite alcoólica, e por fim, para cirrose e falência hepática. )

Hepatite auto-imune

• É uma doença auto-imune,

onde os nosso organismo

começa inapropriadamente a

produzir anticorpos contra o

próprio fígado, como se este

fosse um ser invasor, um

corpo estranho que não nos

pertence.

Esteatose hepática não

alcoólica

• (^) Não só o consumo regular de álcool, mas outros fatores também podem levar à um fígado gorduroso. A esteatose hepática pode evoluir para hepatite e posteriormente cirrose. As principais causas são obesidade, diabetes, uso crônico de corticóides e desnutrição

Manifestações Clinicas:

• (^) Para um melhor entendimento, podemos dividir os sintomas da cirrose entre aqueles causados pela insuficiência hepática e aqueles causados pela hipertensão portal. O que é a hipertensão portal? Todo o sangue vindo das veias do sistema digestivo (estômago, intestinos, pâncreas...) e do baço, drenam em direção a uma única grande veia que desemboca no fígado. Essa é chamada de sistema porta ou veia porta.