CIRROSE HEPÁTICA
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CIRROSE HEPÁTICA COMPLICAÇÕ
Tipologia: Notas de estudo
Antes de 2010
Compartilhado em 02/07/2010
usuário desconhecido 🇧🇷
1 / 72
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CIRROSE HEPÁTICA
COMPLICAÇÕES
Cirrose hepática
Cirrose hepática
Insuficiência hepática
Insuficiência hepática
Hipertensão portal
Hipertensão portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Hipertensão Portal
Score ( pontos ) 1 2 3
Bilirrubinas mg/dl
Bilirrubinas mg/dl <2,
<2, 2,0-3,
2,0-3,
3,
3,
Albumina g/dl
Albumina g/dl
3,
3, 3,0-3,
3,0-3, <3,
<3,
Ascite
Ascite não
não fácil
fácil difícil
difícil
controle
controle controle
controle
Encefalopatia
Encefalopatia não
não I / II
I / II III / IV
III / IV
TP ( seg >controle )
TP ( seg >controle ) <
< 4 - 6
4 - 6
A - 5 a 6 pontos
A - 5 a 6 pontos
B - 7 a 9 pontos
B - 7 a 9 pontos
C - 10 a 15 pontos
C - 10 a 15 pontos
Classificação de Child-Pugh
Classificação de Child-Pugh
RISCO DE HEMORRAGIA POR VARIZES
RISCO DE HEMORRAGIA POR VARIZES
Tratamento do sangramento
Tratamento do sangramento
varicoso ativo
varicoso ativo
Reposição volêmica
Reposição volêmica
Tratamento farmacológico
Tratamento farmacológico
- Redução do fluxo venoso portal e do
- Redução do fluxo venoso portal e do
fluxo pelas colaterais
fluxo pelas colaterais
- Somatostatina:
- Somatostatina: 250
g EV
g EV bolus; 250
bolus; 250
g/hora
g/hora
- Octreotide:
- Octreotide: 50
g EV bolus; 50
g EV bolus; 50
g/hora
g/hora
- Terlipressina:
- Terlipressina: 2
g EV/ 4 horas
g EV/ 4 horas
Sangramento varicoso ativo
Sangramento varicoso ativo
Tratamento endoscópico
Tratamento endoscópico
Escleroterapia
Escleroterapia Ligadura elástica
Ligadura elástica
Prevenção do re-sangramento
Prevenção do re-sangramento
(profilaxia secundária)
(profilaxia secundária)
Escleroterapia ou ligadura elástica
Escleroterapia ou ligadura elástica
Beta-bloqueadores:
Beta-bloqueadores:
Propranolol / Nadolol
Propranolol / Nadolol
bloqueador adrenérgico não-seletivo
bloqueador adrenérgico não-seletivo
déb. cardíaco e vasoconstricção
déb. cardíaco e vasoconstricção
esplâncnica
esplâncnica
Nadolol
Nadolol
1/2 vida / não metabolizado
1/2 vida / não metabolizado
pelo fígado
pelo fígado
TIPS
TIPS
Shunts cirúrgicos
Shunts cirúrgicos
Transplante de
Transplante de
fígado
fígado
Prevenção do re-sangramento
Prevenção do re-sangramento
(profilaxia secundária)
(profilaxia secundária)
Cirrose hepática + varizes de esôfago
Cirrose hepática + varizes de esôfago
VE médio / grosso calibre
VE médio / grosso calibre
sem sangramento prévio
sem sangramento prévio
Profilaxia 1ª
Profilaxia 1ª
Beta-bloqueadores
Beta-bloqueadores
Sangramento ativo
Sangramento ativo
Reposição volume
Reposição volume
Somatostatina / Terlipressina
Somatostatina / Terlipressina
EDA
EDA
escleroterapia / ligadura elástica
escleroterapia / ligadura elástica
EDA
EDA
escleroterapia / ligadura elástica
escleroterapia / ligadura elástica
Controle do sangramento
Controle do sangramento
Profilaxia secundária
Profilaxia secundária
Escleroterapia / Ligadura elástica
Escleroterapia / Ligadura elástica
beta- bloqueador
beta- bloqueador
Sangramento persistente
Sangramento persistente
Repetir EDA
Repetir EDA
Sangramento persistente
Sangramento persistente
TIPS
TIPS
Shunt cirúrgico
Shunt cirúrgico