Monitoria de Bioquímica
e Laboratório Clínico
Professor: Nilo C. do Vale Baracho
Monitores: Janaína Coimbra
Lívia Fradique
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cirrose hepática
Tipologia: Notas de estudo
Antes de 2010
1 / 28
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Monitoria de Bioquímica
e Laboratório Clínico
Professor: Nilo C. do Vale Baracho Monitores: Janaína Coimbra Lívia Fradique
CIRROSE HEPÁTICA
FUNÇÕES
O fígado executa funções essenciais à vida
incluindo:
Produção de proteínas plasmáticas Produção e secreção de bile Mecanismos de coagulação Metabolismo intermediário Armazenamento Gliconeogênese Excreção
DEFINIÇÃO
É um estágio próprio de evolução de diversas doenças hepáticas crônicas É resultado de inter-relações Trata-se de um processo fibrótico difuso, com formãção de micro e macronódulos, mas com preservação da arquitetura normal do parênquima
EPIDEMIOLOGIA
Evolução da cirrose depende:
etiologia manifestações clínicas gravidade das lesões histológicas reserva funcional parenquimatosa Possibilidades terapêuticas
CLASSIFICAÇÃO
ANATÔMICA
Baseia-se no diâmetro do nódulo
Micronodular - até 3mm de diâmetro Macronodular - entre 3mm e 30mm Mista - coexistência da micro e da macronodular
FISIOPATOLOGIA
A instalação da fibrose e da regeneração
nodular do fígado determinam hipertensão
portal
FISIOPATOLOGIA
Na tentativa de reverter a HP há:
O surgimento de uma circulação colateral DC e resistência arteriolar abdominal FR, FG e RT (retenção de Na e água - síndrome hepatorenal) na produção de albumina – pressão coloidosmótica plasmática Ascite Queda da capacidade de síntese de amônia em uréia lavando à hiperamoniemia;
FATORES DE RISCO
História familiar
Etilismo(mais de 50g/dia)
Hiperlipidemia
Diabetes
Obesidade
Transfusão sanguinea
Doença auto-imune
Medicação
DIAGNÓSTICO
A magnitude das manifestações clínicas está
associada ao grau de comprometimento
hepático e da fibrose
Há pacientes que nas fases iniciais da
doença não apresentam quaisquer sinais ou
sintomas (Cirrose hepática compensada)
Já na Cirrose hepática descompensada, o
paciente pode apresentar ascite,
encefalopatia e hemorragia digestiva alta
DIAGNÓSTICO CLÌNICO
Ao exame físico o médico pode detectar:
Lobo esquerdo firme e regular Hiperpigmentação da pele Unhas esbranquiçadas Atrofia testicular Eritema palmar Equimoses Petéquias
DIAGNÓSTICO CLÌNICO
O individuo com cirrose pode experimentar:
Fadiga Debilidade Falta de apetite Náusea Edema Perda de peso Ascite
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
O diagnóstico é, antes de tudo, Histológico
A biópsia pode trazer subsídios para
diagnóstico etiológico e dados evolutivos
Albumina e tempo de protrombina: função
sintética do fígado
Albumina: redução sustentada para <3mg/dL
sugere hepatopatia
Tempo de protrombina prolongado mais de 3
segundos sugere hepatopatia
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
US
TC
RM
Angiografia de tronco
celíaco