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Resumo da artrocinemática da articulação GU Movimento fisiológico do úmero Rolamento Deslizamento Flexão Anterior Posterior adução horizontal Anterior Posterior Rotação interna Anterior Posterior Extensão Posterior Anterior Abdução horizontal Posterior Anterior Rotação extema Posterior Anterior abdução Superior Inferior Enfoque nas evidências. Algo interessante e aparentemente contraditório nessa «corja é o relato de um estudo que mostra que, no meio da plitude do arco de movimento passivo, ocorre desloca- nto mínimo da cabeça do úmero. Contudo, ao ultrapas- a metade da amplitude, o deslocamento geral da cabeça nas articulações normais fica no sentido anterior durante à ão e posterior durante a extensão do ombro.” Esse estu- i mortem demonstrou que 2 integridade do sistema gamentar capsular influencia o deslocamento e que tanto à per quanto a hipomobilidade da cápsula modificam o ocamento geral da cabeça do úmero durante a amplitu- ãe de movimento (ADM) passiva. Em outro estudo, Howel et al. usando radiografias, «aediram o deslocamento da cabeça do úmero em ombros ormais e instáveis. Fsses pesquisadores relataram O deslo- ento posterior da cabeça do úmero durante a abdução CAPÍTULO 17 Ombro e Cintura Escapular 505 horizontal no final da amplitude com o úmero cm 90º e em rotação externa completa em pessocs normais, porém com deslocamento anterior nas pessoas com instabilidade anterior. Esses estudos apóiam à importância do teste de mobilidade articular para verificar se há movimentos aces- sórios restritos para determinar se as intervenções com técnicas de mobilização articular devem ser usadas, assim como a direção da força de mobilização. em vez de usar apenas a regra convexo-côncava para determinar a direção das mobilizações. Estabilidade A estabilidade articular é dada por limitadores estáti- cos é dinâmicos (Tab. 17.1) 14152020» À relação estrutu- «1 da auatomia dos ossos, ligamentos e lábio glenoidal com as forças de adesão e coesão na articulação proporcio- nam estabilidade estática. Os tendões do manguito rotador se unem aos ligamentos e 20 lábio glenoidal nos seus locais de inserção de modo que, ao se contraírem os músculos, proporcionam estabilidade dinâmica pelo tensionamento dos limitadores estáticos (Fig. 17.3). À resposta covrdena- da dos músculos do manguilo e a tensão nos ligamentos proporcionam graus variáveis de suporte, dependendo da posição e do movimento do úmero.>- 11º Além disso, a cabeça longa do músculo biceps e 2 cabeça longa do mmús- culo tríceps braquial reforçam a cápsula com suas inser- cões e proporcionam suporte articular superior e inferior ao ombro, respectivamente, quando funcionam com os movimentos do cotovelo.” A cabeça longa do músculo bi- ceps, em particular, estabiliza contra à elevação do úmero*” « contribui para a estabilidade anterior da articul o gle EEE Estabilizadores estáticos e dinâmicos da escápula e da articulação glenoumeral Descrição pula e
