Pre - eclampsia, Trabalhos de Enfermagem

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Toxemia Gravídica

Pré-eclâmpsia e Eclampsia

Introdução

• (^) Atinge 10% de todas as gestantes:
• (^) Baixa e gorda
• (^) Diabéticas
• (^) Com hipertensão crônica
• (^) Com doença renal/cardíaca
• (^) Com tensão emocional
• (^) Em clima quente e úmido
• (^) Com prenhes múltipla
• (^) Com câncer
• (^) Com Rh diferente
• (^) Primigesta
• (^) Com mola hidatiforme
• (^) É mais frequente no terceiro trimestre da gravidez.

Conceito

• (^) Pré-eclampsia: É caracterizada além da hipertensão que se apresenta após a vigésima semana de gravidez, pela associação com perda de proteínas pela urina (proteinúria) e por um edema (inchaço), principalmente em membros inferiores, e às vezes no rosto e nas mãos.
• (^) Leve: Não apresentam complicações maternas nem fetais.

• (^) Grave: Pode ser rapidamente progressiva, levando a deterioração súbita do estado clinico materno e fetal.
• (^) Eclampsia: é uma pré-eclâmpsia que evoluiu para uma forma grave, com convulsões e coma.
• (^) Síndrome de Hellp: É outra forma grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por anemia angiopática, difusão hepática e trombocitopenia.

Sinais e Sintomas

• (^) Pré-eclampsia leve:
• (^) PA :maior ou igual a 140/90 mmHg.
• (^) Inchaço (edema) ou ganho de peso: de mais que um quilo em uma semana ou um ganho de peso súbito. (Inchar na área de tornozelo é considerado normal durante gravidez)
• (^) Proteinúria: presença de proteína na urina, porém não superior a cinco gramas em 24 horas,
• (^) Exame de fundo de olho mostrando a retina borrada
• (^) evidência de arterioloespasmo.

• (^) Pré-eclampsia Grave :
• (^) Pressão sanguínea diastólica superior a 110 mmHg,
• (^) Dor de cabeça ou distúrbios visuais associados à pressão alta,
• (^) Proteína na urina superior a cinco gramas por um período de 24 horas,
• (^) Baixo volume urinário (oligúria) - inferior a 600 ml em 24 horas,
• (^) Dor abdominal ou pélvica,
• (^) Inchaço nos pulmões,
• (^) Sangramento vaginal,

• (^) Na pré-eclâmpsia - grave/eclampsia
• (^) Esta indicada a interrupção da gravidez(<34 semanas)
• (^) Medidas importantes:
• (^) Prevenir ou dominar a convulsão (sulfato de magnésio, diazepínico)
• (^) Combater a hipertensão para evitar o acidente vascular cerebral hemorrágico.
• (^) Na síndrome de HELLP está indicado :
• (^) Interrupção da gravidez, as anestesias de condução estão contra indicadas pela possibilidade de hemorragias.
• (^) A US e a TC fecham o diagnostico do hematoma subcapsular hepático > O tratamento é conservador no hematoma integro > Na rotura do hematoma impõem-se a transfusão maciça e a imediata laparotomia
• (^) Na rotura do hematoma impõe-se a transfusão maciça e a imediata laparotomia
• (^) Presente sintomatologia de coagulação intravascular disseminada (CID):

  Administra-se plasma fresco congelado e concentrado de hemácias

• (^) O uso de altas doses de corticoide para melhora do quadro laboratorial materno
• (^) Maturação precoce dos pulmões do concepto.
• (^) O tratamento da toxemia devera ser mantido por no mínimo de 24 horas do pós-parto.

Cuidados da Enfermagem

• (^) Orientar a paciente sobre a importância da assistência pré-natal
• (^) Medição diária do peso
• (^) Avaliação cotidiana da proteinúria
• (^) Dieta e medicamentos
• (^) Proporcionar ambiente adequado ao repouso no leito
• (^) Controlar rigorosamente pressão arterial; quatro vezes ao dia, preferencialmente em decúbito lateral esquerdo.
• (^) Observar edema ou outras alterações
• (^) No caso de eclampsia:
• (^) Cuidados nas crises convulsivas
• (^) Cuidados para paciente em testado de coma
• (^) Observar sinais e sintomas que indiquem complicações (principalmente referentes à respiração, anúria e choque) e comunicar ao médico a hora.
• (^) Orientações para verificação materna diária dos movimentos fetais
• (^) Controle da diurese nas 24 horas do pós-parto.

Aline Leão Alekssandra Oliveira Bruna Rodrigues Karla Lopes Robson Ramos