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resumTecnicasOperantes, Resúmenes de Psicología Clínica

Asignatura: Psicologia Clinica, Profesor: Alumna Alumna, Carrera: Psicologia, Universidad: UB

Tipo: Resúmenes

2011/2012

Subido el 08/06/2012

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TÉCNICAS OPERANTES
I. Desarrollo, aumento o mantenimiento de conductas
A. Técnicas de reforzamiento
Tipos de reforzadores (no hay eventos reforzadores per se, un evento actúa como reforzador dependiendo de diversos factores,
de la persona, de la situación, de las experiencias anteriores, etc.)
a. Primarios (incondicionados, no requieren aprendizaje para funcionar), secundarios (adquieren su capacidad reforzante por asociación
a otros reforzadores) y generalizados (condicionados asociados a otros reforzadores, ej. aprobación, afecto).
b. Naturales (se emplean habitualmente en el medio de la persona, ej. alabanzas) y artificiales (no se emplean habitualmente, ej.
actividades de ocio)
c. Materiales (ej. comida, bebida, fichas), sociales (ej. atención, elogios) de actividad (poder realizar actividades preferidas; *
Principio
de Premack
: el poder realizar conductas de alta probabilidad en condiciones de elección libre puede usarse para reforzar conductas de baja
probabilidad en condiciones de elección libre) y retroalimentación informativa positiva (información dada sobre aspectos positivos del
comportamiento, aprobación).
d. Intrínseco (ausencia de reforzadores externos, la conducta en sí misma es reforzante, aporta orgullo, autoaprobación, relajación,
placer) y extrínseco (la conducta es mantenida por reforzadores externos)
1. Reforzamiento positivo. Procedimiento: presentar un supuesto reforzador positivo contingentemente a una conducta con el objetivo de
incrementarla o mantenerla. Proceso: incremento/mantenimiento de una conducta como resultado de la presentación de un evento
reforzador positivo contingentemente a la conducta. [
Contingencia
: relación de dependencia entre conducta y eventos previos/posteriores]. En el
reforzamiento positivo el reforzador se presenta si, y sólo si, se ha dado la conducta identificada, aunque no necesariamente tras todas las
ocurrencias de ésta. Se emplean listas de reforzadores; Cuestionario de Acontecimientos Agradables, prueba libre del reforzador, exposición del
reforzador
2. Reforzamiento negativo. Consiste en retirar, reducir o prevenir un estímulo aversivo contingentemente a una conducta con el objetivo de
incrementarla o mantenerla (La pérdida de un reforzador positivo es funcionalmente equivalente a la presentación de un estímulo aversivo. La
retirada/prevención de la pérdida de un reforzador positivo tiene el mismo efecto que la retirada/prevención de un estímulo aversivo.).
[Estímulo aversivo/reforzador negativo: estímulo cuya retirada o prevención contingente a una conducta resulta en el mantenimiento o
incremento de la conducta (ej. desaprobación, crítica, realización de actividades poco preferidas)].
a. Escape. Retirar/reducir un estímulo aversivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla (ej.
tomar un fármaco para aliviar un dolor de cabeza).
b. Evitación. Presentar un estímulo aversivo contingentemente a la no emisión de una conducta, la cual se mantiene/aumenta para
prevenir/posponer contingentemente la aparición del estímulo aversivo (ej. terapeuta que deriva un caso difícil para evitar el
fracaso). Preferible al escape porque la respuesta tendrá lugar o se mantendrá aunque el estímulo aversivo ya no se aplique.
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TÉCNICAS OPERANTES

I. Desarrollo, aumento o mantenimiento de conductas

A. Técnicas de reforzamiento

 Tipos de reforzadores (no hay eventos reforzadores per se , un evento actúa como reforzador dependiendo de diversos factores, de la persona, de la situación, de las experiencias anteriores, etc.)

a. Primarios (incondicionados, no requieren aprendizaje para funcionar), secundarios (adquieren su capacidad reforzante por asociación

a otros reforzadores) y generalizados (condicionados asociados a otros reforzadores, ej. aprobación, afecto).

b. Naturales (se emplean habitualmente en el medio de la persona, ej. alabanzas) y artificiales (no se emplean habitualmente, ej.

actividades de ocio)

c. Materiales (ej. comida, bebida, fichas), sociales (ej. atención, elogios) de actividad (poder realizar actividades preferidas; * Principio

de Premack: el poder realizar conductas de alta probabilidad en condiciones de elección libre puede usarse para reforzar conductas de baja

probabilidad en condiciones de elección libre ) y retroalimentación informativa positiva (información dada sobre aspectos positivos del comportamiento, aprobación).

d. Intrínseco (ausencia de reforzadores externos, la conducta en sí misma es reforzante, aporta orgullo, autoaprobación, relajación,

placer) y extrínseco (la conducta es mantenida por reforzadores externos)

1. Reforzamiento positivo. Procedimiento: presentar un supuesto reforzador positivo contingentemente a una conducta con el objetivo de

incrementarla o mantenerla. Proceso: incremento/mantenimiento de una conducta como resultado de la presentación de un evento –

reforzador positivo – contingentemente a la conducta. [Contingencia: relación de dependencia entre conducta y eventos previos/posteriores ]. En el

reforzamiento positivo el reforzador se presenta si, y sólo si, se ha dado la conducta identificada, aunque no necesariamente tras todas las ocurrencias de ésta. Se emplean listas de reforzadores; Cuestionario de Acontecimientos Agradables , prueba libre del reforzador, exposición del reforzador…

2. Reforzamiento negativo. Consiste en retirar, reducir o prevenir un estímulo aversivo contingentemente a una conducta con el objetivo de

incrementarla o mantenerla (La pérdida de un reforzador positivo es funcionalmente equivalente a la presentación de un estímulo aversivo. La retirada/prevención de la pérdida de un reforzador positivo tiene el mismo efecto que la retirada/prevención de un estímulo aversivo.). [ Estímulo aversivo/reforzador negativo : estímulo cuya retirada o prevención contingente a una conducta resulta en el mantenimiento o incremento de la conducta (ej. desaprobación, crítica, realización de actividades poco preferidas…)].

a. Escape. Retirar/reducir un estímulo aversivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla (ej.

tomar un fármaco para aliviar un dolor de cabeza).

b. Evitación. Presentar un estímulo aversivo contingentemente a la no emisión de una conducta, la cual se mantiene/aumenta para

prevenir/posponer contingentemente la aparición del estímulo aversivo (ej. terapeuta que deriva un caso difícil para evitar el fracaso). Preferible al escape porque la respuesta tendrá lugar o se mantendrá aunque el estímulo aversivo ya no se aplique.

B. Técnicas de instigación. Se basan en la manipulación de estímulos discriminativos (estímulos antecedentes que señalan que una conducta

probablemente será reforzada). Objetivo: desarrollo o facilitación de la conducta.

  1. Instrucciones: describen de forma verbal o escrita la conducta a realizar e incluyen explícita/implícitamente las consecuencias que seguirán. A veces pueden emplearse también gestos.
  2. Modelado: observación de un modelo que realiza la conducta objetivo y de las consecuencias que se derivan. Así, la persona puede aprender

una conducta ( adquisición), aumentar una conducta que ya conocía ( facilitación) o desinhibir una conducta que previamente había sido

castigada.

  1. Guía física: inducción de una conducta mediante la colocación/guía física de las partes del cuerpo implicadas o mediante el contacto físico, para enseñar a seguir instrucciones o a imitar modelos.
  2. Inducción situacional: presentación/retirada de estímulos antecedentes situacionales para facilitar la ocurrencia de conductas. Exponer a la persona a las situaciones ambientales que ya controlan la conducta deseada y evitar/cambiar las situaciones que dificultan dicha conducta.

C. Técnicas para establecer conductas

  1. Moldeamiento (reforzar aproximaciones sucesivas a la conducta deseada).

a. Reforzamiento diferencial de cambios graduales en la topografía

b. Reforzamiento diferencial de cambios graduales en otras características de la conducta: frecuencia, duración, latencia, magnitud

c. Reforzamiento diferencial de cambios graduales en el producto de la conducta

  1. Encadenamiento (establecer secuencia de respuestas; secuenciación de segmentos conductuales más simples en una sola conducta compleja).

a. Mediante tarea total. Cada ensayo comprende todos los componentes de la conducta de principio a fin.

b. Mediante tarea parcial. Se aprende la cadena conductual por partes y luego se combinan para formar la cadena completa.

 Hacia adelante (A, AB, ABC, ABCD)  Hacia atrás (D, CD, BCD, ABCD). Especialmente útil en personas con deficiencias lingüísticas.

  1. Desvanecimiento (estímulo controla conducta, no ayudas). Supresión gradual de estímulos discriminativos, generalmente artificiales (instrucciones, instigadores imitativos, guía física, inductores situacionales…) que controlan la conducta y se han empleado para instaurarla, hasta que la conducta pase a estar controlada por estímulos discriminativos presentes en el ambiente natural.

a. Disminuyendo intensidad del reforzador.

b. Disminuyendo extensión (ej. menos pistas).

c. Demorando ofrecimiento de ayuda cada vez más.

  1. Sobrecorrección. Realización repetida y prolongada de conductas adecuadas directamente relacionadas con la conducta indeseada de forma contingente, sin pausas y eliminando a la vez el acceso a reforzadores positivos (ej. elogios). Muy empleada en personas con retraso mental, autistas, emocionalmente perturbadas, agresivas/destructoras, conductas estereotipadas, autoestimulaciones, autolesiones, control de esfínteres, vómitos, rumiación, etc., y hábitos nerviosos – tics, morderse las uñas, tartamudeo, etc. Puede emplearse apoyo de otras técnicas: instrucciones verbales, gestos, guía física… No es dolorosa ni proporciona un modelo agresivo, a diferencia del castigo positivo. Efectos secundarios positivos como aumento en obediencia, cooperación, interacción.

a. Restitutiva. En caso de conductas con efectos perturbadores/destructores sobre el ambiente (ej. arrojar objetos, ensuciar o

pintarrajear, agresiones). La persona debe restaurar los efectos producidos sobre el ambiente a un estado mucho mejor que el anterior, sobrecompensación.

b. Mediante práctica positiva. Ejecución repetida/duradera de conductas incompatibles/apropiadas; en el caso de no alteración

ambiental.

  1. Coste de respuesta. Retirar un reforzador positivo contingentemente a una conducta para reducirla o eliminarla. Importante que el coste sea proporcional a la conducta. En el ámbito clínico se emplea mucho la economía de fichas en este contexto (conductas “multadas” y retirada de fichas). Produce menos conducta emocional perturbadora y no retira a la persona de la situación de aprendizaje.
  2. Tiempo fuera del reforzamiento positivo. Eliminación del acceso a reforzadores durante un cierto periodo de tiempo contingentemente a una conducta inadecuada. Muy utilizada en comportamiento antisocial, conductas perturbadoras en contexto escolar. Muy eficaz en niños menores de 10 años. Generalmente: tantos minutos de tiempo fuera como años tenga el niño. Si es una falta más grave, puede realizarse dos minutos por año del niño. Es recomendable presentarlo como un tiempo de reflexión y limitar las interacciones con la persona a las instrucciones. No hacer caso a las excusas (ej. hacer pis, dolor de cabeza) a no ser que sea imprescindible y necesario por motivos médicos. Difícil o imposible de aplicar en adolescentes con comportamiento agresivo-desafiante.

a. Mediante aislamiento. Se aparta a la persona (ej. habitación vacía, pasillo…). No adecuado en caso de conductas autoestimuladoras o

autolesivas.

b. Con exclusión. No se cambia de lugar a la persona, pero no se le permite ver lo que sucede (ej. de cara a la pared).

c. Sin exclusión. No se cambia de lugar a la persona y sin poder participar, puede observar cómo los demás tienen acceso al

reforzamiento.

C. Otras técnicas aversivas para reducir conductas

  1. Extinción. La persona emite conductas previamente reforzadas, pero dejan de presentársele los reforzadores contingentes a la misma, en consecuencia, la conducta disminuye o desaparece. No confundir con el coste de respuesta. En este caso el reforzador retirado es el que mantenía la conducta, y no otro reforzador que no tenga nada que ver con la conducta. No conviene aplicarla en conductas peligrosas o intolerables. Combinarla con la enseñanza/reforzamiento de conductas alternativas. Utilizarla de forma consistente y sin discrepancias. Tener en cuenta que es un proceso lento y que en las fases iniciales puede aumentar la conducta a eliminar/reducir, aún así, seguir con el procedimiento al final (la suspensión de éste hará aumentar la conducta porque funcionará como un reforzamiento).

Pueden aparecer reacciones de frustración/agresión: reducirlo mediante RDI. La extinción no funciona bien con conductas normales según la etapa del desarrollo (ej. rabietas a los 2-3 años). No debe emplearse con bebés menores de 1 año.

 Procedimientosmodificados de extincióngraduada: en caso de que el agente que aplique la extinción no sea capaz de

soportar el incremento de intensidad en la conducta en las primeras fases (ej. padres que no soportan el incremento de llanto de los hijos). En este caso se permite prestar atención muy brevemente y luego continuar con la extinción, o puede ir aumentando progresivamente el tiempo que tarda el agente en otorgar la atención, etc. Combinarlo con control de estímulos: seguir rituales, empleo de técnicas relajantes.

  1. Saciedad del estímulo. Proporcionar frecuente y repetidamente un reforzador positivo hasta que se elimina/reduce su atractivo o eficacia. Llega un momento que la persona rechaza o no pide el reforzador. Limitaciones: saciedad temporal, efectos no inmediatos, peligrosidad de abuso de un reforzador que pueda producir enfermedad o lesiones. Muy empleada en problemas como tics (precaución con posibles lesiones musculares), tartamudeo, decir tacos, tabaquismo y encender cerillas.

III. Potenciación y/o debilitamiento de conductas

A. Contrato de contingencias. Acuerdo escrito que especifica claramente las relaciones entre hacer/no hacer algo y sus consecuencias. Los términos se

negocian entre las partes. Se aconseja que predominen los términos de reforzamiento positivo. Debe estar sujeto a renegociación (cláusula de revisión). También puede ser un autocontrato. Utilizados como parte de programas más amplios en sobreingesta, abuso de sustancias, problemas de pareja, de estudio, control de esfínteres.

  1. Contratosquid pro quo o de intercambio: una de las partes acuerda cambiar algo a cambio de un determinado cambio de la otra parte. Se aconseja que los cambios sean complementarios siempre que sea posible.
  2. Contratos paralelos o “de buena fe”: el cambio de una de las partes tiene consecuencias independientes del cambio de la otra parte. Las consecuencias para una de las partes son independientes de que la otra parte cumpla con su conducta objetivo. Permite el reforzamiento de la parte que cumple, aunque la otra parte no cumpla.

B. Economía de fichas. Entregar fichas (puntos, vales, marcas, estrellas…) contingentemente a realizar o no determinadas conductas, de modo que tales

fichas puedan intercambiarse por bienes/actividades/privilegios (reforzadores de apoyo). Muchos tipos de economía de fichas incluyen también penalizaciones (retirada de fichas por realizar una conducta indeseable – costo de respuesta – o por no realizarla – evitación). Las fichas suelen entregarse en público y los reforzadores correspondientes en privado. Justificar el programa en términos positivos, explicar que se intenta potenciar y recompensar las cosas bien hechas. Debe haber equilibrio entre salarios (fichas entregadas) y precios (fichas necesarias para obtener los reforzadores). Es un sistema dinámico que requiere ajustes y reajustes según su funcionamiento; ir aumentando el nivel de exigencia, el tiempo que pasa hasta que se adquieren las fichas, precios de los reforzadores, etc. Es necesario ir retirando el programa mediante comprobaciones aleatorias, entrega de fichas intermitentes, proporcionar refuerzos sin necesidad de fichas, etc. El elogio y la explicación concreta de lo que se ha hecho correctamente debe preceder a la entrega de las fichas, para que al final sea el reforzador social (y natural) y no el material el que mantenga el cambio conductual.