Baixe Anatomia Óssea do Complexo do Ombro e outras Trabalhos em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity!
ANATOMIA ÓSSEA DO COMPLEXO DO OMBRO
1. iNTRODUÇÃO
A principal função do ombro é colocar a mão em posições funcionais, cerca de 16 mil posições diferentes, permitindo assim, que elE produza inúmerAs funções do dia-a-dia.
O complexo do ombro não apenas proporciona uma grande variedade de posições para a mão, mas também estabiliza o membro superior para os movimentos de levantar E puxar objetos, eleva o corpo, auxilia na inspiração e na expiração forçada, e ainda sustenta o peso do corpo na caminhada com dispositivos auxiliares (muletas, andadores, etc.) ou ao plantar bananeira.
A única fixação óssea do membro superior no tronco é feita pela articulação esternoclavicular (EC). Assim, o apoio e a estabilização do ombro dependem de músculos e ligamentos.
Os músculos que atuam no complexo do ombro não atuam sozinhos, mas sim em conjunto com outros músculos para promover um funcionamento sem dificuldades. Caso os ligamentos sejam lesionados ou os músculos fiquem incapazes de fornecer sua função normal, o movimento comum no complexo do ombro é perdido e a eficiência do membro superior é comprometida;
Quando se fala do complexo do ombro, incluem-se todas as estruturas que possibilitam o movimento do membro superior na extremidade mais proximal (esterno, clávicula, escápula, úmero, articulações que unem todos esses ossos e tecidos moles que formam a junção deste complexo).
Quando se fala de articulação do ombro, refere-se apenas ao úmero, a escápula e as estruturas moles que circundam esta articulação. No entanto, deve-se tomar
precaução ao uso correto dessa terminologia, já que “articulação do ombro” é só parte de um elemento dO complexo do ombro.
2. OsSOS E pONTOS DE rEFERÊNCIA
Todo o complexo do ombro se liga ao esqueleto axial pelaS combinaçÕES das inserções ósseas entre a clávícula e o manúbrio do esterno e os músculos originados do esqueleto axial que se inserem nas estruturas ósseas do complexo do ombro.
O manúbrio, a escápula e a clavícula formam um cíngulo incompleto (^) → é incompleto porque não apresenta uma ligação óssea posterior; apesar deste aspecto técnico a estrutura costuma ser referida de cíngulo do membro superior.
Os ossos que compõem o cíngulo do membro superior são (fig. 1):
Escápula; manúbrio do esterno; Clavícula; úmero.
Fig. 1: cíngulo do membro superior
Escápula
É um osso plano de formato triangular, com três lados e três ângulos, localizado na superfície posterior do tórax.
Na posição anatômica, sua margem vertebral medial fica em torno de 5 e 6 cm, a largura de 2 a 3 dedos dos processos espinhosos das vértebras torácicas, entre os níveis de T2 e T7.
Apresenta dupla função:
Proporcionar apoio para os músculos que controlam a articulação do ombro;
Oferecer uma base estável da qual a articulação do ombro possa se movimentar.
É uma cavidade rasa localizada na extremidade superior da margem lateral da escápula.
A cavidade glenóide apresenta-se na direção lateral, superior e anterior.
A cavidade glenóide da escápula é a superfície côncava da articulação do ombro, que recebe a superfície convexa da cabeça do úmero.
Está localizado na margem superior da cavidade glenóide.
Serve de ponto de inserção para a cabeça longa do bíceps.
Está localizado na margem inferior da cavidade glenóide.
É o ponto de inserção da cabeça longa do tríceps.
É um Anel de fibrocartilagem que circunda a cavidade
Glenóide, proporcionando um aumento da cavidade, de modo a aumentar a congruência (encaixe) articular, e ajudar na redução das tensões com o aumento na área de contato da superfície articular.
O lábio glenoidal se insere com mais firmeza na superfície inferior da cavidade e de modo mais livre na superfície superior.
Fig. 2: cavidade glenóide e seus tubérculos.
Fig. 3: lábio glenoidal.
A espinha da escápula situa-se na face posterior da escápula, e divide a escápula em duas fossas, a supra- espinal e infraespinal.
É o Local de inserção das porções transversa e ascen- dente do músculo trapézio.
Fig. 7: vista anterior do esterno.
CLAVÍCULA
A clavícula é um osso longo em forma de “S”, SEMELHANTE A UMA MANIVELA, Que Está situada quase que horizontal- mente logo acima da primeira costela.
Articula-se medialmente com o manúbrio do esterno e lateralmente com o acrômio da escápula.
Fig. 8: vista superior da clavícula.
Úmero
O úmero é o maior e o mais longo osso do membro superior.
A cabeça do úmero é um segmento convexo que se liga com a superfície côncava da cavidade glenóide para formar a articulação do ombro (glenoumeral).
A cabeça é de um terço a matade de uma esfera e fica em posição medial e superior no plano frontal, rodada
posteriormente no plano transversal para encontrar a cavidade glenóide.
No plano frontal, a cabeça do úmero apresenta um ângulo de 135° em relação ao eixo longitudinal do corpo do úmero (ângulo de inclinação) (fig. 10).
No plano transversal, a cabeça do úmero fica em ligeira rotação posterior de aproximadamente 30º em relação aos côndilos distais do úmero. Esse é o ângulo de torção ou retroversão, que permite que a cabeça do úmero se alinhe à cavidade glenóide, ao mesmo tempo que mantém o cotovelo e a mão em posição funcional (fig. 11).
Grande projeção lateral à cabeça umeral e ao tubérculo menor.
É^ o^ Local^ de^ inserção^ dos^ músculos^ supraespinhal, infraespinhal e redondo menor.
Projeção menor na região anteromedial, medialmente ao tubérculo maior.
É o Local de inserção do músculo subescapular.
É um Sulco circunferencial que separa a cabeça do úmero dos tubérculos.
Área ligeiramente estreita, logo abaixo dos tubérculos, onde a epífise proximal continua no corpo do osso.
É chamado de colo cirúrgico por ser um local comum de fraturas do úmero, principalmente na terceira idade, quando ocorre queda e o indivíduo se apoia com o braço estendido.
Corresponde A área entre o colo cirúrgico, proximalmente, e os epicôndilos, distalmente.
Sulco longitudinal entre os tubérculos, contendo o tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial.
Situada na margem lateral, próximo ao ponto médio do corpo do úmero.
Geralmente não é um ponto de referência bem definido.
Também são chamados de lábios lateral e medial do sulco intertubercular.
A crista do tubérculo maior (lábio lateral) é local de inserção do músculo peitoral maior, e a crista do tubérculo menor (lábio medial) é o local de inserção dos músculos látissimo do dorso e redondo maior.
Fig. 9: vista anterior do úmero.
Fig. 10: no plano frontal, a cabeça do úmero apresenta um ângulo em relação ao eixo longitudinal, criando um ângulo de inclinação.
Fig. 11: no plano transversal, a cabeça do úmero fica em ligeira rotação posterior em relação aos côndilos distais do úmero, criando um ângulo de retroversão.
