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a 3 cm) eram tratadas com um acesso completamente ar- “Toscópica.?t1t! Com a evolução das técnicas artroscópi- > Um número cada vez maior de rupturas de manguito grandes, com espessura completa e ocasionalmente ruptu- Tas maciças, vêm sendo tratadas do mesmo modo com um acesso completamente artroscópico.*º2:º Contudo, as va- Tações no acesso assistido por artroscopia (miniincisão do deltóide) fregitentemente são a escolha do cirurgião para reparo de rupturas médias e grandes S!461% Mesmo al- Sumas rupturas maciças (> 5 cm) são tratadas com um acesso de incisão do deltóide." “7 O acesso aberto tradi- cional, requerendo desinserção e reparo do deltóide, agora é reservado principalmente para reparos de lacerações de núltiplos tendões associadas com lesão extensa do ombro ou é usado como componente de um procedimento cirúr- ico aberto, como artroplastia de substituição total de om- bro." A localização do manguito rotador, quantidade de retra- cão « mobilidade de uma laceração de espessura completa e a qualidade do tendas remanescente e do osso subjacente tam- Dém influenciam a escolha do cirurgião do tipo de reparo do guito que se espera ser mais efetivo tuts Enquanto eruções pequenas, médias e grandes do supra-espinal (o dão lacerado com mais frequência no manguilo) ou infra- inais são rotineiramente tratadas com acessos artroscópi Sos ou assistido por artroscopia, as lacerações do subescapular em geral são tratadas com um acesso tradicional aberto. Quando há retração significativa e pouca mobilidade do ten- dão lacrado ou a qualidade do tecido é ruim, muitos cirur- giões acreditam que um Teparo mais forte pode ser consegui- do com um procedimento aberto (assistido por art: ostupia ou “radicional) do que com um reparo ar troscópico.” Tratamento pós-operatório Após o reparo cirúrgica de um tendão do manguito ro- tador lacerado, há muitos fatores que influenciam as deci- sões sobre a posição « a duração da imobilização, a escolha
