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um programa de reabilização do ombro o músculo bíceps dra- cuial precisa ser fortalecido. Padrões de FNP (diagonais) Os padrões de facilitação neuromuscular propriocepti- va (FND), descritos no Capímlo 6, utilizam tado o membro superior ou abordam regiões específicas, como a escápula. Aplique a resistência manualmente para enfatizar músculos específicos no padrão, ajustando o posicionamento das mãos e a resistência. Ensine ao paciente exercícios que utili- zam padrões de PNF com pesos ou resistência elástica. e Padriio de flexão D.. Posição do paciente e procedimento: em pé. O braça come- ça em extensão, rotação interna e leve abdução. Faça o pa- ciente trazer 0 braço em flexão, adução e rotação externa enquanto segura um peso ou traciona uma faixa elástica presa embaixo do pé. € Padrão de flexão D2. Posição do paciente e procedimento: em pé. O braço come- ça em extensão, rotação interna e leve adução. Faça o pa- ciente trazer o braço em flexão, abdução e rotação extema enquanto segura um peso ou traciona uma faixa clástica (Tg. 17.54) fatizande f e; Stoa, FIGURA 17.54 Resistência c astica nc pad-£o de fexeo D eodução e rotação externz de ombro sanco resiscênc'a el Padrão de extensão D,. Posição do paciente e procedimento: decúbito dorsal, em pé ou sentado. O braço começa em flexão, adução e rotação externa. Faça o paciente puxar uma faixa elástica presa acima da cabeça ou um cabo colacado acima da cabeça preso a um sistema de polias, com um movimento combi- nado de extensão, abdução e rotação interna. CAPÍTULO 17 Ombroe Cintura Escopular 5/3 O Padrão de extensão D, Posição do paciente e procedimento: decúbito dorsal, em pé ou sentado. O braço começa em flexão, abdução c rotação externa. Faça o paciente tracionar uma faixa elástica presa acima da cabeça combinando extensão, adução e rotação interna. Treinamento isocinético Os princípios do treinamento isocinético são discutidos no Capítulo 6. No início de um programa de exercícios iso- cinéticos. faça o paciente usar carga submáxima com baixas velocidades. Durante a fase avançada da reabilitação, quan- do os tecidos estiverem razoavelmente bem cicatrizados, faça o paciente realizar exercícios concêntricos e excêntricos com carga méxima usando velocidades médias a altas. Simule padrões de movimento funcionais se os ajustes do equipamento permitirem. Exercícios resistidos usando padrões de movimentos funcionais Uma variedade de aparelhos para exercício pode ser usada ou modificada para fortalecimento da cintura esca pular e requerem a coordenação entre as funções estabiliza doras c dinâmicas da escápula e do úmero. Alguns são con siderados exercícios em cadeia fechada, já que os segmentos proximais se movem sobre o membro estabilizado ou há pressão através do membro, causando aproximação das su- pertícies articulares GU. Os exercícios podem ser usados para alcançar várias metas, como melhorar a força, a potên- cia, a resistência à fadiga (muscular c/ou cardiovascular e pulmonar), o equilíbrio, a coordenação c a agilidade. “ Andar com as mãos na esteira rolante. Posição do paciente e procedimento: ajoelhado na extremi- dade de uma esteira rolante. A superfície pode estar se «movendo para a frente ou para Lrás. Faça o paciente “an- dar” com as mãos apoiando seu peso alravés dos ombros. € ProFitter"”, Posição do paciente e procedimento: ajoclhado com uma ou as duas mãos sobre uma plataforma móvel. As mãos des- lizam a plataforma para um lado e para o outro, Mude à posição do equipamento para obter ângulos de movimen- to diferentes (Fig. 17.55). € Aparelho de step (degraus). Posição do paciente e proced! : ajoelhado com cada mão sobre um degrau do aparelho. Os membros supe riores fazem a subida. Encoraje o paciente a usar protra ção/retração escapular em vez de flexão/extensão do co tovelo. € Aparelho de remo. Posição do paciente e procedimento: sentado com as pernas estendidas. Siga as instruções do fabricante se for usado um equipamento comercial. A resistência elástica ou um sistema de cabos sobre uma polia pode ser usado para si- mular um aparelho de remo comercial. Paça o paciente prender a resistência elástica embaixo dos pés ou ao redor de um objeto sólido, segurar as pontas da resistência e pu- xar para trás, fazendo uma ação de remar com os braços. Também faça o paciente sentar-se com as pernas estendi- das de frente para um sistema de cabos com a polia no ní- 
