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La lepra lepromatosa es la forma maligna de la enfermedad, especialmente estable. Comienza como tal o puede ser el resultado de la transformación de casos indeterminados o Borderline, que presentan una prueba de Mitsuda positivo en la mayoría de los casos.(7) No solo ataca la piel y nervios periféricos, sino que puedan presentarse lesiones en casi todos los órganos.(2,3)
Las lesiones cutáneas son las más precoces, y se caracterizan por presentar lesiones más o menos difusas, maculosa, infiltradas en placas, pápulas y nódulos de color rojo violáceo, de límites poco definidos.
La variedad nodular, llamadas lepromas, es la lesión más típica de los enfermos con lepra lepromatosa. Su principal localización es en la cara, sobre todo en regiones superficiales e interciliares, en las orejas, el mentón, y en regiones malares.(7)
La lepra es una enfermedad infectocontagiosa crónica causada por Mycobacterium leprae o bacilo de Hansen y por Mycobacterium lepromatosis, que afecta fundamentalmente a la piel y los nervios periféricos.
Es también una forma polar estable, pero en la que la respuesta celular inmune, puesta de manifiesto por un test de Mitsuda negativo, no es capaz de destruir los bacilos, que son muy abundantes (multibacilar). La baciloscopia es siempre positiva tanto en moco nasal como en linfa y en lesiones cutáneas. Puede afectar a la piel, las mucosas, los nervios y órganos internos. La afección neurológica no es tan precoz como en la lepra tuberculoide, pero es más difusa.
Las lesiones cutáneas son numerosas, de distribución simétrica, de bordes mal delimitados y predominio en zonas acras. El espectro de lesiones cutáneas es muy variado; las más características y definitorias son los lepromas, consistentes en formaciones nodulares o infiltraciones difusas. Las localizaciones preferentes son la cara, el tronco y las zonas acras de las extremidades.
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